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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者首选的检查项目是？A.心电图B.肌钙蛋白C.心肌酶D.血常规

A.心电图

B.肌钙蛋白

C.心肌酶

D.血常规

【参考答案】A

【解析】急性胸痛需优先排除心源性胸痛，心电图可快速评估心肌缺血或梗死，肌钙蛋白和心肌酶虽敏感但需2-3小时后升高，血常规对胸痛鉴别意义有限。2020年AHA指南推荐胸痛评估首查心电图。

2、糖尿病酮症酸中毒抢救时，首要措施是？A.补液B.静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.血糖监测

A.补液

B.静脉注射胰岛素

C.纠正电解质紊乱

D.血糖监测

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮酸中毒治疗核心是纠正脱水，补液（0.9%NaCl1000ml/h）可快速改善血容量和代谢状态。胰岛素需在补液后使用，电解质紊乱和血糖监测属后续处理。

3、创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？A.脑震荡B.颅脑损伤C.脑出血D.低血糖

A.脑震荡

B.颅脑损伤

C.脑出血

D.低血糖

【参考答案】B

【解析】意识障碍伴瞳孔散大提示颅脑损伤导致颅内压增高，脑震荡多表现为短暂意识丧失，脑出血和低血糖可伴随意识障碍但瞳孔改变不典型。

4、药物过敏反应首选的拮抗药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮质激素

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】严重过敏反应（如过敏性休克）需立即使用肾上腺素（0.3-0.5mg肌注），地塞米松用于辅助抗炎，苯海拉明为H1受体拮抗，糖皮质激素起效慢。

5、高热惊厥患儿首选降温措施是？A.物理降温B.静脉注射地塞米松C.苯巴比妥镇静D.抗癫痫药物

A.物理降温

B.注射地塞松

C.苯巴比妥镇静

D.抗癫痫药物

【参考答案】A

【解析】热惊厥治疗以物理降温（温水擦浴、冰袋）为主，地塞米松可能加重脑水肿，苯巴比妥仅用于反复发作，抗癫痫药需在惊厥停止后使用。

6、过敏性休克抢救时，除肾上腺素外需立即建立？A.静脉通路B.气管插管C.呼吸机D.血气分析

A.静脉通路

B.气管插管

C.呼吸机

D.血气分析

【参考答案】A

【解析】过敏性休克抢救流程：肾上腺素注射→建立静脉通路→吸氧→抗组胺药。气管插管需在呼吸衰竭时进行，血气分析属后续评估。

7、急性肺水肿患者限制钠摄入的依据是？A.减轻心脏负荷B.降低血容量C.预防电解质紊乱D.改善肺功能

A.减轻心脏负荷

B.降低血容量

C.预防电解质紊乱

D.改善肺功能

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿核心机制是肺毛细血管静水压升高，限钠可减少组织水肿，但需注意低钠血症风险。降低血容量属过度治疗，改善肺功能需通过利尿和氧疗。

8、低钾血症最早出现的症状是？A.肌无力B.心律失常C.口渴D.恶心呕吐

A.肌无力

B.心律失常

C.口渴

D.恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】低钾血症典型症状为肌无力（尤其是近端肌群），口渴和恶心呕吐多见于高钾血症。心律失常是严重低钾的晚期表现。

9、胸外按压频率在成人心肺复苏中应为？A.100-120次/分B60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分

A.100-120次/分

B.60-80/分

C.80-100次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确成人CPR按压频率为100-120次/分，过快（120次）会降低心输出量，过慢（100次）无法维持有效循环。

10、患者痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性心梗

B.胃炎

C.肌肉拉伤

D.胸膜炎

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心梗（STEMI）需立即再灌注治疗，胸痛超过20分钟且心电图动态演变是典型表现，其他选项症状不符合急危重症特征。

11、抢救心跳呼吸停止的成人患者，频率应控制在？

A.60-100次/分

B.100-120次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确成人按压频率为100-120次/分，同时配合人工呼吸30:2比例，C选项为胸外按压深度标准而非频率。

12、创伤患者出现头面部大出血，首选的止血方法是？

【】A.直接加压B.止血带C.骨折固定D.静脉补液

【参考答案】A

【解析】头面部出血直接加压是最有效止血方式，止血带仅适用于四肢大动脉出血且需严格记录时间，B选项操作不当可能加重损伤

13、低钾血症患者最早出现的症状是？

A.肌无力

B.心律失常

C.恶心呕吐

D.血压升高

【参考答案】A

【解析】低钾血症