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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，因反复听见幻听3个月就诊，伴睡眠障碍和体重下降。DSM-5诊断应首先考虑

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.强迫症

D.焦虑症

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.强迫症

D.焦虑症

【参考答案】A

【解析】DSM-5中，精神分裂症的核心症状包括至少两种阳性症状（如幻听、妄想），且症状持续≥1个月。患者幻听持续3个月，符合精神分裂症诊断标准，排除抑郁症（以情绪低落为主）和焦虑症（以紧张、担忧为主）。强迫症需存在重复行为或强迫思维，与题干不符。

2、关于苯二氮?类药物的副作用，错误的是

A.延长Q-T间期

B.可能诱发癫痫

C.依赖风险低

D.治疗窗窄

A.延长Q-T间期

B.可能诱发癫痫

C.依赖风险低

D.治疗窗窄

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）的典型副作用包括嗜睡、头晕，治疗窗窄（易中毒）。Q-T间期延长多见于三环类抗抑郁药，而苯二氮?类药物可能诱发癫痫（尤其肌阵挛状态），但依赖风险中等，而非低。因此C选项错误。

3、双相障碍抑郁发作的典型表现不包括

A.兴奋症状

B.体重增加

C.睡眠障碍

D.记忆力下降

A.兴奋

B.体重增加

C.睡眠障碍

D.记忆力下降

【参考答案】A

【解析】双相障碍抑郁发作以情绪低落、兴趣减退、自责等为主，兴奋症状（如话多、活动增多）属于躁狂或混合发作的特征。体重增加、睡眠障碍（如早醒）和记忆力下降是抑郁发作的表现。

4、针对难治性抑郁症的一线药物联合方案是

A.抗抑郁药+苯二氮?类

B.抗抑郁药+心境稳定剂

C.抗抑郁药+糖皮质激素

D.抗抑郁药+阿片类

A.抗抑郁药+苯二氮?类

B.抗抑郁药+心境稳定剂

C.抗抑郁药+糖皮质激素

D.抗抑郁药+阿片类

【参考答案】B

【解析】美国FDA批准的联合方案为抗抑郁药（如SSRIs）联合心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠），可显著改善难治性抑郁的神经递质失衡。糖皮质激素仅用于急性期伴严重激越或自杀倾向者，阿片类药物无证据支持。

5、进食障碍中，神经性贪食症的核心特征是

A.恐惧体重增加

B.体重正常但过度运动

C.体重显著下降

D.仪式性进食行为

A.恐惧体重增加

B.体重正常但过度运动

C.体重显著下降

D.仪式性进食行为

【参考答案】D

【解析】神经性贪食症（BN）特征为反复暴食后通过呕吐、过度运动等方式补偿，伴随仪式性行为（如称重、记录饮食）。神经性厌食症（AN）以体重显著下降和体像障碍为主，B选项描述为Bulimianervosa的亚型表现。

6、阿尔茨海默病的早期认知障碍不包括

A.记忆力减退

B.视觉空间障碍

C.执行功能障碍

D.情感淡漠

A.记忆力减退

B.视觉空间障碍

C.执行功能障碍

D.情感淡漠

【参考答案】D

【解析】阿尔茨海默病早期典型症状为记忆损害（尤其是近期记忆）、视觉空间问题（迷路）和执行功能下降（如计划能力受损）。情感淡漠多见于路易体痴呆或额颞叶痴呆，非AD核心表现。

7、创伤后应激障碍（PTSD）的DSM-5诊断标准满足

A.创伤暴露史+3种以上症状

B.创伤暴露史+1个月症状持续

C.创伤暴露史+5种以上症状

D.创伤暴露史+2周症状持续

A.创伤暴露史+3种以上症状

B创伤暴露史+1个月症状持续

C.创伤暴露史+5种以上症状

D.创伤暴露史+2周症状

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求PTSD患者存在创伤暴露史，且症状（如侵入性记忆、回避、负面认知、情绪麻木、自主神经反应）持续≥1个月，需至少满足1项，非固定数量（故排除AC）。D选项的2周标准适用于适应障碍。

8、儿童多动症（ADHD）的药物治疗首选

A.多巴胺激动剂

B.丙戊酸钠

C.哌甲酯

D.锂盐

A.多巴胺激动剂

B.丙戊酸钠

C.哌甲酯

D.锂盐

【参考答案】C

【解析】哌甲酯methylphenidate）是FDA批准的ADHD一线药物，通过增强多巴胺和去甲肾上腺素功能改善症状。多巴胺激动剂（如安非他酮）用于伴强迫症状者，戊酸钠和锂盐主要用于共病癫痫或心境障碍。

9、关于氯氮平的副作用，正确的是

A.增加骨密度

B.促进代谢综合征

C.减少癫痫风险

D.改善糖耐量

A.增加骨密度

B.促进代谢综合征

C.减少癫痫风险

D.改善糖耐量

【参考答案】B

【解析】氯氮平因作用于5-HT2A受体，可