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(2025)急诊医学中级考试主治医师试题及参考答案神经系统疾病

单选题

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是

A.脑室出血

B.脑叶出血

C.基底节出血

D.脑桥出血

E.小脑出血

答案：C。解析：高血压性脑出血最常见的出血部位是基底节区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受高压血流冲击易破裂出血。

2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。

3.诊断癫痫主要依据

A.头颅CT

B.EEG

C.头颅MRI

D.SPECT

E.病史和临床表现

答案：E。解析：癫痫的诊断主要依靠详细的病史和典型的临床表现，脑电图（EEG）虽然对癫痫的诊断有重要价值，但不能单纯依靠EEG确诊，头颅CT、MRI、SPECT等检查主要用于寻找癫痫的病因。

4.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A.鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸

B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸

C.静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E.人工辅助呼吸

答案：E。解析：反拗危象是重症肌无力患者在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、手术、分娩等因素导致药物剂量相对不足或突然对药物失效而出现的严重呼吸困难等危象状态。此时应立即停用抗胆碱酯酶药物，进行人工辅助呼吸，待病情稳定后再调整药物剂量。

5.下列哪项不符合脑栓塞临床表现

A.青壮年多见

B.多有脑膜刺激征

C.多在活动中急骤发病

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.可有意识障碍

答案：B。解析：脑栓塞多见于青壮年，多在活动中急骤发病，可出现局限性抽搐、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，也可有意识障碍。而脑膜刺激征多见于蛛网膜下腔出血等疾病，脑栓塞一般无明显脑膜刺激征。

多选题

1.脑出血的手术适应证包括

A.脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征

B.小脑半球血肿量≥10ml

C.脑室出血致梗阻性脑积水

D.年轻患者脑叶或壳核出血4050ml

E.脑桥出血

答案：ABCD。解析：脑出血的手术适应证包括：颅内压增高伴脑干受压体征；小脑半球血肿量≥10ml或蚓部血肿6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失出现脑干受压及急性阻塞性脑积水征象者；脑室出血致梗阻性脑积水；年轻患者脑叶或壳核出血4050ml等。脑桥出血一般不适合手术治疗，因为脑桥是生命中枢所在地，手术风险极大。

2.癫痫持续状态的治疗原则包括

A.保持呼吸道通畅

B.迅速控制发作

C.防治脑水肿

D.纠正水、电解质失衡

E.寻找并处理诱因

答案：ABCDE。解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则包括：保持呼吸道通畅，防止窒息；迅速控制发作，可选用地西泮等药物；防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂；纠正水、电解质失衡，维持内环境稳定；同时要积极寻找并处理诱因，如感染、停药不当等。

3.急性脊髓炎的临床表现有

A.病前常有感染或疫苗接种史

B.急性起病，较早出现脊髓休克

C.损害平面以下传导束型感觉障碍

D.大小便障碍

E.病变节段束带感

答案：ABCDE。解析：急性脊髓炎病前常有感染或疫苗接种史，急性起病，起病后数小时至数天内发展至完全性截瘫，较早出现脊髓休克。损害平面以下呈传导束型感觉障碍，可出现大小便障碍，病变节段常有束带感等感觉异常。

4.多发性硬化的临床表现特点包括

A.病灶具有时间和空间多发性

B.常见视力障碍、复视

C.可出现共济失调

D.精神症状常见

E.缓解复发的病程

答案：ABCDE。解析：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，其病灶具有时间和空间多发性，即不同时间、不同部位出现多个病灶。常见症状包括视力障碍、复视、共济失调等，也可出现精神症状，病程多呈缓解复发特点。

5.短暂性脑缺血发作的治疗包括

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.扩容治疗

D.血管介入治疗

E.病因治疗

答案：ABCDE。解析：短暂性脑缺血发作的治疗包括：抗血小板聚集治疗，如使用阿司匹林、氯吡格雷等，可减少微栓子发生；抗凝治疗，适用于心源性栓塞等情况；扩容治疗，可增加脑血流量；血管介入治疗，如颈动脉内膜切除术、血管成形术及支架置入术等，适用于有血管狭窄等病变的患者；同时要积极寻找并治疗病因