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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI类

D.ARB类

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，ACEI类是合并糖尿病或慢性肾病的首选药物，可改善预后。β受体阻滞剂适用于心率快或心绞痛患者，钙通道阻滞剂适用于老年或合并心绞痛者，ARB类适用于ACEI不耐受者。

2、急性上腹痛伴发热、反跳痛，最可能的病因是

A.胃溃疡

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛，进食油腻后加重，伴发热、Murphy征阳性。急性胰腺炎多伴剧烈腹痛向背部放射，肝炎则以肝区压痛和肝功能异常为主。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在

A.-100次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快（120次）会导致血液灌注不足，过慢（100次）影响心室充盈。

4、医患沟通中3分钟倾听法的核心是

A.主动询问病史

B.记录患者主诉

C.每次不超过3分钟

D.避免使用专业术语

【参考答案】D

【解析3分钟倾听法强调用通俗语言解释医学概念，避免专业术语造成沟通障碍。主动询问和记录是基本沟通步骤，但非核心要点。

5、社区获得性肺炎（CAP）首选抗生素是

A青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.头孢曲松

【参考答案】B

【解析】CAP指南首选二代头孢（如头孢呋辛）或大环内酯类（阿奇霉素）。青霉素适用于青霉素敏感菌，氟喹诺酮类仅用于耐药或不耐受者。

6、糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为血糖13.9mmol/L、血酮体阳性、代谢性酸中毒。低血糖（A）、低钠血症（C）和乳酸升高（D）多见于其他急症。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，不推荐使用

A.短效支气管扩张剂

B.肾上腺皮质激素

C.铁剂

D糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重推荐联合使用支气管扩张剂和吸入激素。铁剂用于纠正缺铁性贫血，与急性加重治疗无关。

8、世界卫生组织（WHO）推荐的儿童脊髓灰质炎疫苗类型是

A.灭活疫苗

B.减毒活疫苗

C.针刺疫苗

D.疫苗株

【参考答案】B

【解析】脊髓灰质炎疫苗采用减毒活疫苗（IPV）和口服减毒活疫苗（OPV）。灭活疫苗（A）用于免疫缺陷者，针刺疫苗（C）为陈旧表述，疫苗株（D）非疫苗类型。

9、糖尿病足患者预防措施中最重要的不包括

A.血糖控制＜7%

B.戒烟

C.足部每日检查

D.避免赤脚行走

【参考答案】A

【解析】血糖控制目标应＜7%（空腹血糖＜7mmol/L），但选项A表述不准确，实际为HbA1c＜7%。戒烟（B）可改善下肢血供，足部检查（C）和避免赤脚（D）均为直接预防措施。

10、急性心肌梗死患者首次除颤的电极板放置顺序

A.右胸→左胸→右肩

B.左胸→右胸→右肩

C.右肩→左胸→右胸

D.左肩→左胸→右胸

【参考答案】C

【解析】2005年AHA指南推荐标准电极板放置为：右肩（RA）→左胸（LA）→右胸（RL），对应选项C。右胸→左胸→右肩（A）为旧版方法，可能影响除颤效果。

11、社区首诊制度中“双向转诊”不包括

A.下级医院转上级医院

B.上级医院转下级医院

C.家庭医生转社区医院

D.社区医院转专科医院

【参考答案】C

【解析】双向转诊指上下级医疗机构间转诊（ABD）。家庭医生转社区医院（C）属于同一层级流动，不符合双向转诊定义。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，不属于糖皮质激素适应症的是

A.哮喘

B.肺炎

C.肺气肿

D.支气管炎

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需使用糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂。肺气肿（C）是COPD终末阶段病理改变，不属治疗适应症。

13、术后早期活动（PEP）开始时间应为

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

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