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糖尿病酮症酸中毒护理常规

演讲人：

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目录

02

护理评估与监测

01

疾病概述与评估

03

护理干预措施

04

并发症预防护理

05

患者教育规范

06

护理质量控制

01

疾病概述与评估

病理机制与诱因分析

01

病理机制

胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，引发高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变。

02

诱因分析

感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、手术、创伤、精神刺激等。

典型临床表现识别

早期表现

多饮、多尿、乏力、呼吸深快，呼气有烂苹果味，食欲减退、恶心、呕吐，腹痛等。

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晚期表现

严重脱水、昏迷、呼吸深快、血压下降、心率加快、四肢厥冷、脉细弱等休克表现。

02

实验室诊断标准

血糖升高

血糖通常高于16.7mmol/L，有时可达33.3mmol/L以上。

酸中毒

血pH值降低，HCO3-水平下降，CO2结合力降低等酸中毒表现。

尿糖强阳性

尿糖呈强阳性反应。

尿酮体阳性或强阳性

尿酮体检测呈阳性或强阳性反应。

02

护理评估与监测

生命体征动态追踪

常规测量体温，注意有无发热，若体温过高或过低应及时处理。

体温

呼吸

心率

血压

观察呼吸频率、节律和深度，注意有无Kussmaul呼吸等异常呼吸。

常规监测心率，注意有无心动过速或过缓，以及心律不齐。

定期测量血压，注意有无低血压或高血压。

每1-2小时监测一次血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。

血糖监测

至少每4小时监测一次血酮，了解病情发展趋势。

血酮监测

定期监测尿常规，了解尿糖、尿酮和电解质情况。

尿常规

血糖及血酮监测频率

意识状态与脱水程度评估

意识状态

观察患者意识状态，注意有无嗜睡、意识模糊、昏迷等。

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评估患者脱水程度，注意有无皮肤干燥、弹性降低、尿量减少等脱水表现。

02

电解质平衡

监测电解质平衡，特别注意血钾、血钠、血氯等指标的变化。

03

脱水程度

03

护理干预措施

液体复苏管理方案

评估患者液体丢失情况

根据患者的体重、脱水程度、尿量等评估患者的液体丢失情况，制定个体化的补液方案。

补液种类及速度

监测液体平衡

通常选择生理盐水进行补液，补液速度应根据患者的血压、心率、尿量等调整，避免过快或过慢。

定期监测患者的出入量，确保液体平衡，预防心力衰竭等并发症的发生。

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根据患者的血糖、酮体情况选择合适的胰岛素泵，确保胰岛素的准确输注。

胰岛素泵入护理要点

胰岛素泵的选择与使用

定期检查胰岛素泵的运行情况，及时发现并处理故障，保证胰岛素泵的正常使用。

胰岛素泵的管理与维护

根据患者的血糖变化调整胰岛素剂量，避免出现低血糖或酮症酸中毒加重的情况。

胰岛素剂量的调整

电解质平衡维护策略

定期监测患者的血钾、血钠、血氯等电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。

监测电解质水平

根据患者的血钾水平，适当给予补钾治疗，以避免低钾血症的发生。

补钾治疗

在补钾的同时，注意监测血钾水平，避免出现高钾血症，导致心脏骤停等严重后果。

预防高钾血症

04

并发症预防护理

脑水肿风险防控

严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化

如发现患者出现意识障碍、瞳孔不等大或生命体征异常，应立即报告医生并采取紧急措施。

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避免过量输液，尤其是在患者脱水未纠正时，以防止脑水肿的发生。

02

定期监测血糖、血酮和电解质

及时发现并纠正高血糖、高血酮和电解质紊乱，以预防脑水肿的发生。

03

控制输液速度和量

血压下降、心率加快可能提示循环衰竭，应立即报告医生并采取紧急措施。

循环衰竭预警指标

监测血压和心率

如患者出现四肢厥冷、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等，可能提示循环衰竭。

观察末梢循环情况

及时发现并纠正电解质紊乱和酸中毒，以预防循环衰竭的发生。

定期监测电解质和酸碱平衡

感染预防管理措施

严格无菌操作

保持皮肤清洁、干燥，避免受压和破损，以防止感染的发生。

加强口腔护理

加强皮肤护理

在采血、输液、换药等操作中，应严格遵守无菌操作规程，以降低感染的风险。

定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。如有口腔感染，应及时处理并报告医生。

05

患者教育规范

教会患者使用血糖仪进行血糖的自我监测，及时发现血糖异常。

血糖监测

向患者说明尿酮监测的重要性，教会其使用尿酮试纸进行监测。

尿酮监测

教育患者及家属识别糖尿病酮症酸中毒的常见症状，如口渴、多尿、乏力、呼吸深快等。

症状识别

自我监测技术指导

饮食控制原则宣教

碳水化合物摄入

向患者介绍碳水化合物的摄入量和种类对血糖的影响，制定个性化的饮食计划。

01

教育患者合理摄入蛋白质，避免过多摄入导致血糖升高。

02

脂肪摄入

指导患者限制高脂肪食物的摄入，以降低血脂水平和减少酮体产生。

03

蛋白质摄入

应急处理流程培训

急救措施

向患者及家属介