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梗阻性黄疸病人的护理

目录

CONTENT

概述与定义

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梗阻性黄疸基本概念

机械性胆汁排泄障碍

实验室诊断依据

临床特征性表现

梗阻性黄疸是由于肝内或肝外胆管系统发生机械性阻塞，导致胆汁无法正常流入肠道，酯型胆红素反流入血引发的黄疸，属于外科急症范畴。

典型症状包括皮肤巩膜黄染、尿色深黄如浓茶、陶土色粪便，伴随瘙痒、脂肪泻及脂溶性维生素吸收障碍等全身代谢异常。

血清总胆红素显著升高（以直接胆红素为主），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平异常增高，超声或MRCP显示胆管扩张。

胰头癌、胆管癌、壶腹周围癌等占位性病变通过浸润或压迫胆管造成梗阻，通常呈进行性加重且难以自行缓解。

恶性肿瘤压迫

术后胆管狭窄、原发性硬化性胆管炎（PSC）或慢性胰腺炎引起的纤维化狭窄，可导致反复发作的不完全性梗阻。

良性狭窄与炎症

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胆总管结石是最常见病因，约占60%，结石嵌顿可导致胆管完全梗阻，引发急性胆管炎甚至感染性休克。

胆道系统结石

胆道闭锁、胆总管囊肿等发育畸形多见于婴幼儿，需早期手术干预以避免不可逆肝损伤。

先天性异常

常见病因分析

病理生理机制简介

胆管内压升高与肝损伤

梗阻后胆管内压超过30cmH₂O时，肝细胞停止分泌胆汁，毛细胆管破裂导致胆汁成分（如胆盐、胆红素）反流入血，引发肝细胞凋亡和纤维化。

肾功能损害风险

高胆红