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(新)患者误吸应急预案演练脚本

角色

1.患者：张大爷，65岁，因脑梗死入住神经内科，存在吞咽功能障碍。

2.责任护士：小李，工作3年，经验较丰富。

3.值班医生：王医生，工作5年，神经内科骨干。

4.护士长：刘护士长，工作10年以上，经验丰富。

5.家属：张大爷的儿子小张。

场景一：误吸发生

时间：上午10:00

地点：神经内科病房302室

病房内，责任护士小李正在为张大爷整理床单位，张大爷的儿子小张拿着一盒牛奶进来，打算给父亲喝。

小张：“爸，我给您买了您最爱喝的牛奶。”

小李：“小张，张大爷现在吞咽功能有问题，喝牛奶容易误吸，得谨慎点。”

小张：“没事的护士，我慢慢喂，不会有问题的。”

说着，小张就开始给张大爷喂牛奶。刚喝了几口，张大爷突然剧烈咳嗽，面色发紫，呼吸困难。

小李立刻上前：“不好，张大爷误吸了！小张，你别慌，赶紧配合我。”

场景二：紧急处理

小李迅速将张大爷置于头低脚高侧卧位，用手拍打张大爷的背部。

小李：“张大爷，您坚持一下，把东西咳出来。”

同时，小李大声呼喊：“王医生，快来302室，患者误吸了！”

值班医生王医生听到呼喊后，迅速携带急救设备赶到病房。

王医生：“小李，情况怎么样？”

小李：“王医生，张大爷喝牛奶误吸了，我已经让他头低脚高侧卧位并拍背了，但情况还是没缓解。”

王医生检查了张大爷的情况后，立即用喉镜查看气道，发现有异物堵塞。

王医生：“小李，准备吸痰器，我要把异物吸出来。”

小李迅速拿来吸痰器，王医生熟练地操作吸痰器，试图吸出气道内的异物，但效果不佳。

王医生：“不行，异物太顽固，准备气管插管。”

小李：“好的，王医生，我这就去准备气管插管包。”

小李快速跑去护士站拿气管插管包，此时张大爷的面色愈发青紫，呼吸更加微弱。

场景三：通知护士长及相关人员

小李在拿气管插管包的途中，遇到了护士长刘护士长。

小李：“刘护士长，302室的张大爷误吸了，王医生准备气管插管，但目前情况很危急。”

刘护士长：“我马上过去。你通知麻醉科医生和呼吸内科医生来会诊。”

小李：“好的，护士长。”

小李一边往病房赶，一边打电话通知麻醉科和呼吸内科医生。回到病房后，将气管插管包递给王医生。

王医生开始进行气管插管操作，在刘护士长的协助下，顺利完成气管插管。

场景四：后续观察与处理

气管插管完成后，张大爷的呼吸稍有改善，但仍不稳定。

刘护士长：“王医生，患者现在生命体征还不平稳，我们要密切观察。”

王医生：“好的，护士长。小李，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，每5分钟汇报一次。”

小李：“明白，王医生。”

此时，麻醉科医生和呼吸内科医生赶到病房。

麻醉科医生：“情况怎么样了？”

王医生：“患者误吸后气道堵塞，已完成气管插管，目前生命体征还不稳定。”

呼吸内科医生仔细检查了张大爷的情况后，建议进行支气管镜检查，以确保气道内无残留异物。

刘护士长：“王医生，那就安排支气管镜检查吧。小李，联系内镜室，尽快安排检查。”

小李：“好的，护士长。”

在等待支气管镜检查的过程中，小李不断汇报张大爷的生命体征情况。

小李：“王医生，张大爷心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。”

王医生：“密切观察，有异常及时汇报。”

小张在一旁焦急地走来走去。

小张：“护士，我爸会不会有生命危险啊？都怪我，不听你们的话。”

刘护士长走过去安慰小张：“小张，你也别太自责了，现在我们正在全力救治你父亲。你要相信我们的医疗团队。”

场景五：支气管镜检查及进一步治疗

内镜室通知可以进行支气管镜检查了。

王医生、小李和小张一起护送张大爷前往内镜室。

在支气管镜检查过程中，发现气道内仍有少量残留异物，医生通过支气管镜将异物取出。

检查结束后，张大爷被送回病房。

王医生：“小张，支气管镜检查已经把气道内的残留异物取出来了，但你父亲还需要进一步的治疗和观察。”

小张：“谢谢医生，我一定好好配合你们的治疗。”

回到病房后，刘护士长组织医护人员进行病例讨论。

刘护士长：“这次患者误吸事件给我们敲响了警钟。我们要反思在护理过程中，对患者和家属的宣教是否到位。小李，你来说说当时的情况。”

小李：“护士长，当时我已经跟小张强调了张大爷吞咽功能有问题，喝牛奶容易误吸，但他还是坚持要喂。”

王医生：“患者和家属对吞咽功能障碍的危害认识不足，我们今后要加强这方面的健康教育。”

刘护士长：“没错，以后对于吞咽功能有问题的患者，责任护士要详细告知患者和家属注意事项，并且要有书面的告知书让家属签字确认。同时，我们要加强医护人员对误吸应急预案的培训，提高应急处理能力。”

场景六：后续护理与康复

接下来的几天，小李按照护理计划对张大爷进行精心护理。

每天定时为张大爷进行口腔护理，防止口腔细菌滋生导致感染。