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2025年医院医用耗材管理自查自纠报告

为深入贯彻落实国家、省、市有关医用耗材管理的政策要求，进一步规范医院医用耗材的采购、使用和管理，保障医疗质量和安全，维护患者合法权益，我院于2025年X月至X月对医用耗材管理工作进行了全面自查自纠。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

为确保自查自纠工作取得实效，我院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关职能科室负责人和临床科室主任为成员的医用耗材管理自查自纠工作领导小组，负责组织、指导和监督自查自纠工作。领导小组下设办公室，设在设备科，具体负责自查自纠工作的组织实施和协调沟通。

制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和步骤，要求各科室严格按照方案要求开展自查自纠工作。组织召开了自查自纠工作动员大会，对自查自纠工作进行了全面动员和部署，要求全体干部职工充分认识自查自纠工作的重要性和紧迫性，切实增强责任感和使命感，认真开展自查自纠工作。

各科室按照自查自纠工作方案要求，对本科室医用耗材的采购、使用和管理情况进行了全面自查，认真查找存在的问题和不足，并形成了自查报告。自查自纠工作领导小组对各科室的自查报告进行了认真审核，并对重点科室和重点环节进行了现场检查和督导，确保自查自纠工作不走过场、取得实效。

二、医用耗材管理现状

（一）采购管理

建立了完善的医用耗材采购管理制度，明确了采购流程和审批权限，严格执行国家和地方有关医用耗材采购的政策法规。成立了医用耗材采购委员会，负责对医用耗材的采购计划、采购价格、采购供应商等进行审核和决策，确保采购工作的公平、公正、公开。

通过省级集中采购平台进行医用耗材采购，严格按照平台规定的采购流程和要求进行操作，确保采购的医用耗材质量可靠、价格合理。建立了医用耗材采购档案，对采购合同、发票、验收报告等相关资料进行了妥善保存，便于查询和追溯。

（二）库存管理

建立了医用耗材库存管理制度，明确了库存管理的职责和流程，定期对库存医用耗材进行盘点和清理，确保库存数量准确、质量完好。设立了专门的医用耗材仓库，配备了必要的仓储设备和设施，对医用耗材进行分类存放、标识清晰，确保仓储环境符合要求。

采用信息化管理系统对医用耗材的库存进行管理，实时掌握库存数量、出入库情况等信息，提高了库存管理的效率和准确性。建立了医用耗材有效期管理制度，对接近有效期的医用耗材进行预警和处理，避免过期医用耗材的使用。

（三）使用管理

建立了医用耗材使用管理制度，明确了医用耗材的使用范围、使用原则和使用流程，要求临床科室严格按照制度要求使用医用耗材，确保医疗质量和安全。加强对临床科室医用耗材使用情况的监督和管理，定期对医用耗材的使用数量、使用金额、使用合理性等进行统计和分析，及时发现和纠正存在的问题。

开展了医用耗材合理使用培训和宣传教育活动，提高了医务人员对医用耗材合理使用的认识和水平，促进了医用耗材的合理使用。建立了医用耗材不良反应监测报告制度，对使用过程中出现的不良反应及时进行报告和处理，保障了患者的用药安全。

（四）财务管理

建立了医用耗材财务管理制度，明确了医用耗材的财务核算方法和流程，加强了对医用耗材采购、库存、使用等环节的财务监督和管理。定期对医用耗材的财务收支情况进行审计和检查，确保财务数据的真实、准确、完整。

严格执行国家和地方有关医用耗材价格政策，对医用耗材的收费标准进行了认真梳理和规范，确保收费合理、透明。建立了医用耗材成本控制制度，通过优化采购流程、降低库存成本等方式，降低了医用耗材的使用成本，提高了医院的经济效益。

三、存在的问题

（一）采购管理方面

部分医用耗材的采购价格偏高，与市场价格存在一定差距，主要原因是对市场价格信息掌握不够及时、准确，采购谈判能力有待提高。部分医用耗材的采购周期较长，影响了临床使用，主要原因是采购流程不够优化，与供应商的沟通协调不够顺畅。

医用耗材采购委员会的决策机制有待进一步完善，部分决策事项的讨论和审议不够充分，影响了决策的科学性和合理性。

（二）库存管理方面

部分医用耗材的库存积压现象较为严重，占用了大量的资金和仓储空间，主要原因是对临床需求预测不够准确，库存管理不够精细。医用耗材仓库的仓储设施和设备有待进一步更新和完善，部分仓储环境不符合要求，影响了医用耗材的质量安全。

库存管理信息化系统的功能有待进一步优化，部分数据的准确性和及时性有待提高，影响了库存管理的效率和决策的科学性。

（三）使用管理方面

部分医务人员对医用耗材的合理使用认识不够深刻，存在过度使用、不合理使用等现象，增加了患者的医疗费用负担，主要原因是培训和宣传教育不够深入、全面。

医用耗材使用监测和评价机制不够健全，对医用耗材的使用效果和安全性缺乏科学、客观的评价，难以对医用耗材的使用进行有效的监管和指导。

（四）财务管理方面