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中医智慧改善肩周炎的操作规程

一、概述

肩周炎，又称冻结肩或粘连性关节囊炎，是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾病。中医认为，肩周炎多由气血不足、筋脉失养、风寒侵袭或外伤劳损引起。通过中医特色疗法，如中药内服外用、针灸推拿、功能锻炼等，可有效缓解疼痛、改善关节活动度、促进组织修复。本规程旨在提供一套系统化、规范化的中医操作方法，帮助患者科学应对肩周炎。

二、中医治疗原则

中医治疗肩周炎的核心原则是“通络止痛、活血化瘀、舒筋活络、强筋壮骨”。具体方法需根据患者体质、病程及症状差异进行调整，常见治疗原则包括：

（一）调理气血

（二）祛风散寒

针对风寒袭络者，采用温经通络的治疗手段，如艾灸、热敷等。

（三）舒筋活络

三、具体操作规程

（一）中药内服

1.活血化瘀方：

（1）药物组成：桃仁、红花、川芎、当归等。

（2）用法：每日1剂，水煎分2次服用，连续服用14天为1疗程。

（3）适用阶段：疼痛剧烈、局部肿胀明显时。

2.补益肝肾方：

（1）药物组成：杜仲、续断、熟地黄、山药等。

（2）用法：每日1剂，水煎分2次服用，连续服用21天为1疗程。

（3）适用阶段：病程较长、关节僵硬、活动受限时。

（二）针灸治疗

1.选取穴位：

（1）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、曲池、阿是穴。

（2）配穴：根据疼痛部位加减，如前斜纹加外关，后斜纹加天宗。

2.操作步骤：

（1）消毒：用75%酒精对穴位皮肤进行消毒。

（2）进针：采用0.30mm×40mm毫针，快速直刺，得气后行平补平泻法，留针30分钟。

（3）起针：出针后轻按穴位，防止出血。

3.频率：每周治疗2次，4周为1疗程。

（三）推拿手法

1.肩部放松：

（1）患者坐位，医师以掌根按揉肩前、肩后、肩外侧，力度适中，每次3分钟。

（2）配合指揉法，重点放松肩周软组织。

2.关节活动：

（1）被动外展：医师一手固定患者肘部，另一手握住腕部，缓慢外展至最大角度，保持15秒后放松，重复5次。

（2）旋转活动：患者屈肘90°，医师一手托住肘部，另一手握住前臂，做顺时针、逆时针旋转，各10次。

（四）功能锻炼

1.手臂上举：

（1）患者站立，患侧手臂贴墙，缓慢上举至疼痛处停止，保持10秒后下降，每日3组，每组10次。

2.超越头摸耳：

（1）患者坐位，患侧手臂向对侧耳朵方向伸展，用毛巾辅助，每日3组，每组10次。

3.注意事项：避免过度用力引发疼痛，每日锻炼时间控制在30分钟内。

四、注意事项

1.治疗期间避免受凉，肩部可佩戴护具保暖。

2.药物使用需遵医嘱，不可自行增减剂量。

3.功能锻炼需循序渐进，若出现剧烈疼痛应立即停止。

4.治疗效果因人而异，一般需4-8周可见明显改善。

**三、具体操作规程（续）**

（一）中药内服（续）

1.活血化瘀方（续）

(1)药物组成说明：

*桃仁：活血祛瘀，润肠通便。常用量为9-12克。

*红花：活血通经，祛瘀止痛。常用量为6-10克。

*川芎：活血行气，祛风止痛。常用量为5-10克。

*当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。常用量为9-12克。

*其他辅助药物：可根据具体证型加减，如：

*气滞血瘀明显者，可加香附、郁金。

*疼痛剧烈者，可加延胡索、乳香、没药。

*湿邪偏盛者，可加薏苡仁、防己。

(2)用法用量详解：

*煎煮方法：将所有药材放入砂锅，加入适量冷水（水量需没过药材约2-3厘米），浸泡30分钟。然后大火烧开，转小火慢煎40分钟至1小时，期间需搅拌防止糊底。

*服药时间：建议在早晚两次饭后服用，温热饮用效果更佳。每日1剂，分2次服用，连续服用14天为1疗程。

*剂量调整：老年患者或体质虚弱者，可适当减少剂量。儿童应在医师指导下使用。

(3)适用阶段细化：

*疼痛性质：适用于疼痛呈刺痛或胀痛，痛处固定不移，夜间痛甚，或有陈旧性外伤史的患者。

*病程判断：适用于肩周炎急性期或亚急性期，局部有明显压痛、肿胀，活动受限较明显的阶段。

2.补益肝肾方（续）

(1)药物组成说明：

*杜仲：补肝肾，强筋骨。常用量为10-15克。

*续断：补肝肾，强筋骨，续伤调经。常用量为10-15克。

*熟地黄：补血滋阴，益精填髓。常用量为15-24克。

*山药：健脾益肺，固肾益精。常用量为15-30克。

*其他辅助药物：可根据具体证型加减，如：

*肾阳虚明显者，可加制附片、肉桂（需谨慎使用，遵医嘱）。

*肝阴不足者，可加枸杞子、山茱萸。

*脾气虚弱者，可加白术、茯苓。

(2)用法用量详解：

*煎煮方法：将所有药材放入砂锅，加入适量冷水（水量需没过药材约2-3厘米），浸泡30分钟。然后大火烧开，转小火慢煎40分钟