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压疮预防及护理实施细则
汇报人：XX
01
压疮概述
04
压疮护理方法
02
压疮风险评估
03
压疮预防措施
06
压疮护理教育与培训
05
压疮护理质量监控
目录
压疮概述
01
定义及成因
压疮，又称褥疮，是由于长时间的局部压力导致皮肤和组织的血液循环障碍而形成的损伤。
压疮的医学定义
摩擦力可导致表皮层的损伤，而剪切力则可能损伤深层组织，两者均增加压疮形成的风险。
摩擦和剪切力
持续的压力是压疮形成的主要原因，尤其是当压力超过毛细血管的灌注压时，组织缺血缺氧导致坏死。
压力因素
营养不良会降低皮肤的抵抗力，而潮湿环境则为细菌滋生提供了条件，两者均是压疮形成的促进因素。
营养不良与潮湿
01
02
03
04
压疮的分类
压疮分为I至IV期，I期为红斑阶段，IV期为深层组织损伤，可能涉及肌肉和骨骼。
按压疮发展阶段分类
压疮可由压力、剪切力、摩擦力单独或共同作用引起，了解原因有助于采取针对性预防措施。
按压疮原因分类
压疮可发生在身体任何受压部位，如尾骨、臀部、脚跟等，不同部位的压疮护理方法有所不同。
按压疮部位分类
压疮的临床表现
压疮初期，受压部位皮肤可能出现红斑，随病情进展可变为紫色或黑色坏死组织。
皮肤颜色改变
压疮发展到中后期，可出现水疱、溃疡，甚至深层组织坏死，形成开放性伤口。
组织损伤
患者可能会感到受压部位的疼痛或不适，尤其是在改变体位时，疼痛感可能加剧。
疼痛感
压疮风险评估
02
评估工具介绍
Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动能力等多个维度来预测压疮风险。
Braden量表
Waterlow量表侧重于评估个体的压疮风险，包括皮肤类型、营养状况、年龄等因素，用于制定个性化护理计划。
Waterlow量表
Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力等，来判断患者发生压疮的可能性。
Norton量表
风险因素分析
评估患者是否能自主活动，活动受限会增加压疮风险，如长期卧床或坐轮椅的患者。
患者活动能力评估
定期检查患者皮肤的完整性和敏感性，皮肤干燥、破损或血液循环不良均是压疮的高风险因素。
皮肤状况监测
营养不良会降低皮肤和组织的修复能力，增加压疮发生的风险，需评估患者的饮食和营养摄入情况。
营养状况评估
评估流程与方法
Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动等六个维度来预测压疮风险。
使用Braden量表
定期对患者皮肤进行检查，特别是受压部位，以早期发现皮肤颜色变化或破损，及时采取预防措施。
定期皮肤检查
评估流程与方法
教育患者及其家属识别压疮风险因素，如不适当的体位和营养不良，以增强自我护理能力。
患者及家属教育
01
在患者住院期间，应持续动态评估压疮风险，并详细记录评估结果，以便及时调整治疗和护理计划。
动态评估与记录
02
压疮预防措施
03
基础护理预防
为减少特定部位的压力，患者应每2小时翻身一次，以预防压疮的形成。
定期翻身
保持患者皮肤的清洁和干燥，避免潮湿环境，可以预防皮肤破损和压疮的产生。
保持皮肤干燥
使用特制的减压床垫或气垫床，可以有效分散身体压力，降低压疮发生的风险。
使用减压床垫
特殊人群预防策略
为长期卧床患者定期翻身，使用防压疮床垫，减少局部压力，预防压疮发生。
长期卧床患者
轮椅使用者应定期调整坐姿，使用压力分散垫，保持皮肤干燥，预防臀部和坐骨区域压疮。
轮椅使用者
针对老年患者，应加强营养支持，提高皮肤弹性，同时进行适当的皮肤护理和监测，预防压疮。
老年患者
肥胖人群需使用特制的支撑设备和床垫，减少皮肤褶皱处的摩擦和压力，有效预防压疮。
肥胖人群
预防性皮肤护理
保持皮肤干燥清洁
定期清洁受压部位，使用吸湿性好的敷料，避免皮肤长时间处于潮湿状态，减少压疮发生。
定期翻身减压
对于长期卧床的患者，定时翻身和改变体位是预防压疮的关键措施，可使用翻身枕或气垫床辅助。
使用皮肤保护剂
合理营养摄入
在易受摩擦和压力的部位涂抹皮肤保护剂，如凡士林或专用皮肤保护霜，以减少皮肤受损。
保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，增强皮肤的弹性和抵抗力，预防压疮。
压疮护理方法
04
局部护理技术
为避免长时间压迫同一部位，定时翻身是预防压疮的关键措施，通常每2小时翻身一次。
定时翻身减压
01
减压敷料如泡沫敷料、凝胶垫等，能有效分散压力，减少皮肤受压时间，预防压疮形成。
使用减压敷料
02
潮湿的环境会增加皮肤受压部位的摩擦和剪切力，保持皮肤干燥清洁有助于预防压疮。
保持皮肤干燥清洁
03
护理产品选择
使用特制的防压疮床垫，如气垫床或水床，可有效分散压力，预防压疮发生。
01
选择合适的床垫
选择透气性好的泡沫敷料或水胶体敷料，可以保持伤口干燥，促进愈合。
02
挑选透气性好的敷料
压力调节垫能够
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