中华人民共和国普通护照申领表.docx

理中华人民共和国普通护照申领表申请编号条形码

理

以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写，其他颜色或圆珠笔填写不予受):

贴照片处

近期正面免冠半身

白色或淡蓝色背景彩色照片

照片大小：48X33mm

头部宽度：21-24mm

头部长度：28-33mm

身份证号码

姓

名

性别

拼音姓

拼音名

民族

出生日期

年月日

出生地

婚姻状况

文化程度

住宅及移动电话

特别声明：

1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，

否则，由此造成的一切后果由本人承担；

2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：

_年月日

不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：

本人是申请人的

,依法拥有

对申请人的监护权，同意申请人提出申

请，本人的身份证件号码：

①

②

监护人签名：①

②

年月日

家庭住址

户籍所属派出所

本人

身份

□国家工作人员口国有大中型企业中层以上管理人员口金融、保险系统人员

□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员

工作单位

单位电话

拟前往国家

属第()次申请因私出国

出国

事由

□定居□