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泪囊炎知识与护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与发病机制03症状与临床表现04诊断方法05治疗策略06护理与管理01泪囊炎概述

01泪囊炎概述PART

一种常见的泪道阻塞性疾病，主要表现为泪囊区持续性红肿、溢泪及脓性分泌物，多由沙眼、慢性结膜炎或鼻炎等长期炎症导致鼻泪管黏膜粘连或狭窄引发。慢性泪囊炎多为慢性泪囊炎的急性发作，由高毒力细菌（如链球菌、肺炎链球菌）感染引起，症状包括泪囊区剧烈疼痛、皮肤红肿热痛，可能伴随发热等全身反应。急性泪囊炎因外伤、肿瘤或先天性鼻泪管发育异常等继发因素导致泪道功能障碍，进而引发炎症反应。继发性泪囊炎010203泪囊炎基本定义

流行病学背景高发人群中老年女性发病率显著高于男性，可能与鼻泪管解剖结构差异及激素水平变化相关；新生儿泪囊炎则多因鼻泪管下端发育不全或膜性闭锁导致。地域分布卫生条件较差的地区发病率较高，与沙眼等慢性眼部感染性疾病的高流行率密切相关。季节性特征急性泪囊炎在寒冷季节或免疫力低下时期（如流感高发期）更易发作，可能与呼吸道感染诱发有关。

泪囊位置与功能鼻泪管上接泪囊，下通下鼻道，其黏膜肿胀或阻塞是泪囊炎的主要病理基础，解剖变异（如管道狭窄）可增加患病风险。鼻泪管结构毗邻组织关系泪囊与筛窦、上颌窦相邻，鼻窦炎可能通过直接蔓延或淋巴回流导致泪囊感染，需在诊断时注意鉴别。泪囊位于眼眶内眦韧带下方，是泪液引流系统的中间枢纽，负责收集泪液并通过鼻泪管排入鼻腔。相关解剖结构

02病因与发病机制PART

细菌感染链球菌、肺炎链球菌等强毒力细菌是急性泪囊炎的主要致病菌，慢性泪囊炎则多由金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌等条件致病菌引起。鼻泪管阻塞沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎的长期刺激可导致鼻泪管黏膜水肿、增厚或瘢痕形成，进而引发泪液滞留和继发感染。解剖结构异常先天性鼻泪管发育不全或后天性外伤、手术等因素造成的泪道狭窄或闭锁，均可增加泪囊炎发病风险。主要致病因素

炎症发展过程初期阻塞阶段鼻泪管部分或完全阻塞导致泪液滞留，泪囊内压力升高，黏膜充血水肿，为细菌繁殖创造条件。急性发作期当机体免疫力下降或细菌毒力增强时，慢性炎症可急性恶化，表现为泪囊区红肿、剧痛甚至形成脓肿。慢性炎症期泪囊黏膜长期受刺激后出现淋巴细胞浸润和纤维组织增生，囊壁增厚并失去弹性，形成黏液性或脓性分泌物积聚。

常见风险因素眼部基础疾病沙眼、慢性结膜炎等未及时治疗的眼部炎症，易蔓延至泪道系统并诱发泪囊炎。鼻腔疾病影响慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉等鼻腔病变可能压迫或侵犯鼻泪管开口，导致泪液引流障碍。年龄与性别因素中老年女性因激素水平变化导致黏膜萎缩，鼻泪管更易狭窄；新生儿则因鼻泪管膜未完全退化而多发先天性泪囊炎。全身性疾病糖尿病、免疫缺陷患者因抵抗力低下，更易继发细菌感染并加速炎症进展。

03症状与临床表现PART

典型症状识别压迫溢脓慢性泪囊炎患者轻压泪囊区可见黄白色脓液自泪小点反流，此为细菌滞留和感染的直接证据。03急性泪囊炎发作时，泪囊区（内眦下方）皮肤呈现明显红肿、触痛，局部温度升高，严重时可波及眼睑及面部。02泪囊区红肿热痛溢泪与分泌物增多患者常出现持续性流泪，泪液无法正常通过鼻泪管排出，导致眼角或结膜囊内积聚黏稠脓性分泌物，尤其在晨起时症状显著。01

伴随体征表现结膜充血因炎症扩散，患者常伴有结膜血管扩张、充血，甚至出现滤泡增生，易与结膜炎混淆。鼻根部肿胀通过泪道冲洗检查可发现冲洗液完全或部分反流，提示鼻泪管阻塞或狭窄。急性期炎症可向周围组织蔓延，导致鼻根部肿胀，严重者伴随颌下淋巴结肿大及全身发热症状。泪道冲洗不通畅

若急性泪囊炎未及时控制，感染可能扩散至眶内软组织，引发剧烈疼痛、眼球运动受限及视力下降。眶蜂窝织炎慢性炎症长期刺激可导致皮肤破溃，形成泪囊与皮肤相通的瘘管，反复流脓难以愈合。泪囊瘘管形成泪囊内致病菌（如肺炎链球菌）可能污染眼表，导致感染性角膜炎，尤其对角膜外伤患者威胁更大。角膜炎风险潜在并发症

04诊断方法PART

临床检查要点泪道冲洗试验眼部症状评估压迫泪囊区检查通过向泪小点注入生理盐水，观察液体是否从鼻腔流出或反流，判断鼻泪管是否阻塞。若冲洗液完全反流并伴有脓性分泌物，可确诊为慢性泪囊炎。医生用手指压迫泪囊区，若见黏液或脓性分泌物从泪小点溢出，提示泪囊内存在感染性积液，是慢性泪囊炎的典型体征。患者主诉溢泪、眼部分泌物增多、内眦部红肿热痛（急性期）等，结合结膜充血和泪阜肿胀情况，可初步判断泪囊炎类型及严重程度。

泪道造影（Dacryocystography）在泪道内注入造影剂后行X线或CT扫描，清晰显示泪囊形态、鼻泪管狭窄或阻塞部位，为手术方案制定提供依据。超声检查高频超声可无创评估泪囊大小、囊壁厚度及积液性质，尤其适用于急性泪囊炎合并脓肿形成的快速诊断。核磁共振泪道成像（MR-Dacryocystogra