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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科中，评估患者容量状态最可靠的指标是？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.动脉血压

D.被动抬腿试验（PLR）结合心输出量变化

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件中不包括以下哪项？

A.胸部影像学双肺浸润影

B.左心衰竭证据

C.低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）

D.发病时间在1周内

3、脓毒性休克初始复苏时，首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

4、机械通气患者出现“人机不同步”时，最可能导致的并发症是？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.呼吸性碱中毒

5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应证不包括？

A.严重高钾血症

B.急性脑梗死

C.容量负荷过重

D.代谢性酸中毒

6、重症患者营养支持首选途径是？

A.完全肠外营养

B.肠内营养

C.部分肠外营养

D.暂不营养支持

7、下列哪项是深静脉血栓（DVT）预防的首选药物？

A.华法林

B.低分子肝素

C.利伐沙班

D.阿司匹林

8、急性肝衰竭患者出现肝性脑病时，一线治疗药物是？

A.乳果糖

B.利福昔明

C.精氨酸

D.支链氨基酸

9、重症患者血糖控制的理想目标范围是？

A.3.9–6.1mmol/L

B.6.1–8.3mmol/L

C.8.3–10.0mmol/L

D.10.0–12.0mmol/L

10、下列哪项是诊断脓毒症的关键指标？

A.白细胞升高

B.体温异常

C.SOFA评分较基线升高≥2分

D.C反应蛋白升高

11、在重症医学科，判断患者存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键指标之一是氧合指数（PaO?/FiO?）低于多少？

A.400mmHg

B.300mmHg

C.200mmHg

D.100mmHg

12、下列哪项是脓毒性休克患者早期复苏目标中心静脉压（CVP）的推荐范围？

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

13、重症患者实施肠内营养时，首选途径是？

A.空肠造瘘

B.胃管鼻饲

C.中心静脉营养

D.经鼻空肠管

14、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见表现？

A.心包积气

B.纵隔气肿

C.气胸

D.皮下气肿

15、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，尿量标准“＜0.5mL/(kg·h）持续6～12小时”对应哪一期？

A.0期

B.1期

C.2期

D.3期

16、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.糖皮质激素

B.丙种球蛋白

C.胆碱酯酶抑制剂

D.环磷酰胺

17、下列哪项是诊断肝性脑病最常用的神经心理测试？

A.MMSE量表

B.数字连接试验（NCT-A）

C.韦氏智力测验

D.HAMD量表

18、中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

19、下列哪项是高钾血症最严重的心电图表现？

A.T波高尖

B.PR间期延长

C.QRS波增宽

D.正弦波

20、下列哪项是急性胰腺炎患者最常见的局部并发症？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.胰瘘

D.腹腔间隔室综合征

21、在重症医学科机械通气患者中，实施肺保护性通气策略的核心措施是？

A.使用高浓度氧疗维持SpO?＞98%

B.采用大潮气量（10–12mL/kg）通气

C.维持平台压≤30cmH?O

D.常规使用高PEEP预防肺不张

22、脓毒性休克早期复苏中，中心静脉压（CVP）的推荐目标范围是？

A.1–5cmH?O

B.5–10cmH?O

C.8–12cmH?O

D.15–20cmH?O

23、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在心力衰竭病史

C.胸片示双肺弥漫性浸润影

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

24、危重患者发生急性肾损伤（AKI）时，最常见的一种类型是？

A.肾前性AKI

B.肾性AKI

C.肾后性AKI

D.梗阻性AKI

25、下列哪项提示重症患者存在隐匿性休克？

A.血压正常但乳酸升高

B.心率减慢

C.尿量＞30mL/h

D.皮肤温暖干燥

26、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A.中心静脉营养

B.鼻胃管

C.鼻空肠管