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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A.应给予高浓度氧疗，使SpO?迅速升至95%以上

B.应采用低流量吸氧，目标SpO?为88%～92%

C.必须通过面罩机械通气才能纠正低氧血症

D.氧疗浓度不应超过35%，无论患者是否合并二氧化碳潴留

2、诊断肝硬化门脉高压最可靠的临床依据是：

A.肝脏质地变硬

B.脾大伴血小板减少

C.食管胃底静脉曲张

D.腹水形成

3、下列哪种情况最易导致低渗性缺水？

A.大面积烧伤后仅补充葡萄糖液

B.高热大量出汗

C.急性肠梗阻呕吐频繁

D.糖尿病酮症酸中毒多尿期

4、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的血清标志物？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

5、下列哪种药物最适用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腺苷

D.普罗帕酮

6、下列哪项是Graves病最具特征性的临床表现？

A.甲状腺弥漫性肿大

B.心悸、多汗、体重下降

C.胫前黏液性水肿

D.浸润性突眼

7、下列哪种机制是肺炎链球菌致病的主要因素？

A.外毒素

B.内毒素

C.荚膜

D.透明质酸酶

8、下列哪项检查对诊断自身免疫性肝炎最具意义？

A.血清ALT显著升高

B.HBsAg阳性

C.抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）阳性

D.血清白蛋白降低

9、肾病综合征患者最易发生的血栓并发症是：

A.脑静脉窦血栓

B.下肢深静脉血栓

C.肾静脉血栓

D.肺栓塞

10、下列哪种情况可引起代谢性碱中毒？

A.严重腹泻

B.糖尿病酮症酸中毒

C.呕吐大量胃液

D.急性肾衰竭

11、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病机制？

A.支气管平滑肌痉挛

B.肺泡表面活性物质减少

C.气道慢性炎症导致气流受限

D.肺血管床破坏

12、诊断急性心肌梗死最特异的生物标志物是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

13、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是？

A.门静脉高压和低蛋白血症

B.淋巴液生成减少

C.肾小球滤过率升高

D.醛固酮分泌减少

14、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性病性贫血

15、糖尿病肾病最早出现的临床表现是？

A.血肌酐升高

B.夜尿增多

C.微量白蛋白尿

D.下肢水肿

16、下列哪项是Graves病特有的临床表现？

A.心悸、多汗

B.甲状腺肿大

C.浸润性突眼

D.体重下降

17、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.肠球菌

18、系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（dsDNA）

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

19、下列哪项提示结核性胸腔积液？

A.胸水蛋白＜25g/L

B.胸水ADA＞45U/L

C.胸水LDH＜200U/L

D.胸水葡萄糖正常

20、高血压合并糖尿病患者首选的降压药是？

A.β受体阻滞剂

B.噻嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.钙通道阻滞剂

21、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因？

A.空气污染

B.自主神经功能紊乱

C.呼吸道感染

D.气胸

22、诊断肝硬化门脉高压最可靠的依据是？

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.肝功能异常

23、下列哪种情况最易引起低钾性周期性麻痹？

A.甲状腺功能减退

B.原发性醛固酮增多症

C.肾小管酸中毒

D.甲状腺功能亢进

24、急性心肌梗死患者最常见的心律失常类型是？

A.房颤

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

25、下列哪项指标最能反映糖尿病患者近2～3个月的血糖控制水平？

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.尿糖

26、慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，心电图最早可能出现的改变是？

A.QRS波增宽

B.P波消失

C.T波高尖

D.U波出现

27、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

28、下列哪项是诊断反流性食管炎