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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，最典型的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是低于多少？

A.400mmHg

B.300mmHg

C.200mmHg

D.100mmHg

2、重症患者出现感染性休克时，早期目标导向治疗（EGDT）推荐在最初6小时内达到的核心指标不包括以下哪项？

A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg

B.平均动脉压≥65mmHg

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

D.尿量≥0.5mL/(kg·h)

3、下列哪项是诊断脓毒症相关性心肌抑制的最敏感指标？

A.左室射血分数下降

B.心肌酶升高

C.B型利钠肽（BNP）显著升高

D.心输出量减少

4、机械通气患者行自主呼吸试验（SBT）时，首选的通气方式是？

A.控制通气（CMV）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.压力支持通气（PSV）

D.T管或持续气道正压（CPAP）5cmH?O

5、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A.近期脊柱手术

B.活动性出血

C.下肢骨折

D.长期卧床

6、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死因是？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.胰腺假性囊肿破裂

D.消化道出血

7、下列哪项指标最能反映重症患者组织灌注情况？

A.血压

B.心率

C.乳酸水平

D.尿量

8、气管插管后确认导管位置最可靠的方法是？

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

D.气囊充气试验

9、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）

B.糖皮质激素

C.血浆置换

D.新斯的明

10、急性肝衰竭患者出现肝性脑病时，下列哪项治疗措施不推荐？

A.乳果糖口服

B.高蛋白饮食

C.限制氨的肠道吸收

D.口服利福昔明

11、在机械通气患者中，出现“人机不同步”的常见原因不包括以下哪项？

A.呼吸机触发灵敏度设置不当

B.气道分泌物过多导致气流受阻

C.使用压力支持通气（PSV）模式

D.患者存在严重代谢性酸中毒

12、下列关于脓毒性休克血管活性药物使用的描述，哪项最准确？

A.去甲肾上腺素是首选升压药

B.多巴胺应作为一线治疗

C.肾上腺素适用于所有阶段

D.血管加压素仅用于早期单药治疗

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，哪项是必需条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸片双肺浸润影

D.氧合指数≤200mmHg

14、下列哪种情况最适宜使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）？

A.慢性肾功能不全稳定期

B.急性高钾血症合并休克

C.轻度代谢性碱中毒

D.单纯性尿路感染

15、关于重症患者应激性溃疡预防，下列说法正确的是？

A.所有住院患者均需常规使用PPI

B.机械通气超过48小时是预防指征

C.H2受体拮抗剂效果优于PPI

D.仅在消化道出血后开始用药

16、下列哪项是判断脑死亡的必备条件？

A.瞳孔对光反射消失

B.自主呼吸停止

C.脑电图呈电静息

D.深昏迷且不可逆

17、重症急性胰腺炎早期液体复苏的原则是？

A.快速大量输注生理盐水，每小时1000mL以上

B.使用胶体液为主，避免晶体液

C.以乳酸林格液等平衡液为主，小剂量分次给予

D.限制补液，防止肺水肿

18、下列哪项提示重症患者存在腹腔内高压（IAP≥12mmHg）？

A.尿量轻度减少

B.肠鸣音活跃

C.腹部膨隆伴少尿

D.血压升高

19、关于重症患者血糖控制目标，目前推荐的是？

A.严格控制在4.4–6.1mmol/L

B.控制在7.8–10.0mmol/L

C.允许性高血糖，11.1mmol/L

D.随机血糖15mmol/L即可

20、下列哪种心律失常在重症患者中应立即电复律？

A.房颤伴心室率140次/分

B.稳定型室速伴意识模糊

C.窦性心动过速

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

21、在重症医学科中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A.急性起病，呼吸困难

B.胸部影像学显示双肺浸润影

C.左心衰竭为主要病因

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论PEEP水平）

22、下列关于去甲肾上腺素在感染性休克中应用的描述，哪项正确？

A.首选通过外周静脉输注

B.主要通过β?受体增强心肌收缩力

C.