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桡骨远端骨折教学查房ppt

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的临床表现

3.桡骨远端骨折的诊断方法

4.桡骨远端骨折的治疗原则

5.桡骨远端骨折的非手术治疗

6.桡骨远端骨折的手术治疗

7.桡骨远端骨折的护理措施

8.桡骨远端骨折的预防与健康教育

01

桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义

骨折定义

桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂，常见于老年人，特别是女性，约占所有骨折的6%-10%。

损伤部位

损伤通常发生在桡骨远端的关节面，即桡骨关节面与腕骨的接触面，此处结构较为薄弱，容易受到外力冲击而骨折。

骨折类型

桡骨远端骨折根据骨折线的方向和形态，可分为Colles骨折、Smith骨折等类型，其中Colles骨折是最常见的，约占所有桡骨远端骨折的75%。

桡骨远端骨折的病因

跌倒伤害

跌倒是桡骨远端骨折最常见的原因，约占所有病例的60%-70%。老年人由于平衡能力下降，跌倒后手腕部承受冲击力较大，易导致骨折。

直接撞击

直接撞击也是桡骨远端骨折的常见原因之一，如车祸、运动损伤等。此类损伤通常会导致桡骨远端严重的粉碎性骨折。

骨质疏松

骨质疏松是导致桡骨远端骨折的一个重要内在因素。随着年龄增长，骨骼质量下降，尤其是女性，骨折风险增加。骨质疏松患者发生桡骨远端骨折的概率是无骨质疏松者的2-3倍。

桡骨远端骨折的分类

Colles骨折

Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，约占所有桡骨远端骨折的75%。特点是骨折线从桡骨远端关节面向桡侧延伸，常伴有背侧成角和桡侧移位。

Smith骨折

Smith骨折又称为反Colles骨折，与Colles骨折相反，骨折线从桡骨远端关节面向掌侧延伸。这种骨折类型在老年人中较为常见，约占桡骨远端骨折的10%-15%。

关节内骨折

关节内骨折是指骨折线穿过桡骨远端关节面，此类骨折可能导致关节面的破坏和功能障碍。关节内骨折约占桡骨远端骨折的15%-20%，治疗难度较大，需要精细的复位和固定。

02

桡骨远端骨折的临床表现

局部症状

疼痛肿胀

桡骨远端骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。肿胀通常在受伤后几小时内出现，可伴有皮肤瘀斑。

功能障碍

由于疼痛和肿胀，患者手腕部活动受限，握力下降，甚至无法进行日常活动，如穿衣、写字等。

畸形和异常活动

骨折可能导致手腕部出现畸形，如手指缩短、手腕弯曲等。有时可观察到骨折端异常活动，提示骨折未完全愈合。

全身症状

精神状态

桡骨远端骨折可能导致患者出现焦虑、紧张等情绪，影响睡眠和食欲，这在老年人中尤为明显，可能因为对未来的担忧和自理能力下降。

体温变化

部分患者在骨折后可能出现低热，体温波动在37.5℃至38℃之间，这可能与局部炎症反应有关，一般无需特殊处理，如持续高温应警惕感染。

全身不适

骨折后患者可能出现全身不适，如乏力、食欲不振等，这是身体对创伤的一种应激反应，通常在骨折恢复过程中逐渐缓解。

体格检查

局部触诊

通过触诊可以检查局部有无肿胀、压痛、畸形等。在桡骨远端骨折的情况下，骨折部位常出现明显的压痛和肿胀，有时可触及骨折线。

腕关节活动

观察和测试手腕部的活动范围，了解关节的灵活性和稳定性。桡骨远端骨折可能导致手腕活动受限，特别是屈曲和伸展运动。

感觉功能

检查手指的感觉功能，以排除神经损伤。桡骨远端骨折有时可能伴有神经损伤，表现为手指麻木或感觉减退。

03

桡骨远端骨折的诊断方法

影像学检查

X射线检查

X射线是桡骨远端骨折诊断的首选影像学检查方法。它可以显示骨折的部位、类型和移位情况，通常用于初步诊断和确定治疗方案。

CT扫描

CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤情况，对于确定手术方案非常有帮助。

MRI检查

MRI检查可以显示骨折周围的软组织损伤，如肌腱、神经等，对于评估骨折并发症和制定康复计划有重要意义。

实验室检查

血常规

血常规检查有助于评估患者的全身状况，特别是红细胞计数、血红蛋白水平等，以排除贫血等可能影响骨折愈合的因素。

C反应蛋白

C反应蛋白水平升高提示有炎症反应，有助于判断骨折是否合并感染或炎症，是监测骨折恢复情况的重要指标。

骨代谢指标

骨代谢指标如碱性磷酸酶、骨钙素等，可以反映骨骼的生长和修复情况，对于了解骨质疏松和骨折愈合过程有重要意义。

其他辅助检查

超声检查

超声检查可以用于评估桡骨远端骨折的软组织损伤，如肌腱、韧带等，对于诊断早期或隐蔽的损伤有独特优势。

血管造影

桡骨远端骨折可能伴有血管损伤，血管造影可以明确血管损伤的情况，对于血管修复和重建手术至关重要。

神经电生理检查

神经电生理检查有助于评估骨折是否伴随神经损伤，对于诊断和治疗神经功能障碍有指导意义。

04

桡骨远端骨折的治疗原则

非手术治疗

石膏