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2025年产科二季度考试试题及答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日。NST40分钟无反应型，OCT可见3次晚期减速，基线变异5次/分。最恰当的处理是

A.吸氧后复查NST

B.立即剖宫产

C.人工破膜+缩宫素引产

D.地塞米松促胎肺后等待24小时

答案：B

解析：OCT反复晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿窘迫，孕38周胎儿已成熟，立即终止妊娠是最安全选择。

2.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，血小板85×10?/L，ALT120U/L，尿蛋白3+，孕34周。首选降压药物为

A.硝苯地平缓释片

B.拉贝洛尔静脉泵入

C.硝酸甘油静脉泵入

D.卡托普利口服

答案：B

解析：拉贝洛尔起效快，胎盘透过率低，不影响子宫胎盘血流，是子痫前期首选静脉降压药。

3.胎盘早剥隐性出血，阴道流血量＜50ml，子宫张力高，胎心90次/分，孕36周。最可能忽略的体征是

A.板状腹

B.子宫压痛

C.休克指数＞1

D.脐带杂音消失

答案：C

解析：隐性早剥血液积聚于宫腔，外出血少，易低估失血量，休克指数升高提示内出血已达1000ml以上。

4.双胎输血综合征Ⅲ期，受血儿最大垂直羊水池深度12cm，供血儿膀胱不可见，孕22周。首选治疗

A.羊膜腔穿刺放液

B.胎儿镜激光凝固吻合血管

C.吲哚美辛口服

D.期待治疗

答案：B

解析：Ⅲ期已出现供血儿膀胱消失，激光凝固胎盘吻合血管可阻断病理分流，改善双胎预后。

5.孕30周，OGTT0h5.1mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.9mmol/L。诊断

A.妊娠期糖尿病A1

B.妊娠期糖尿病A2

C.糖耐量减低

D.正常

答案：B

解析：两点值达到或超过标准即可诊断GDM，需胰岛素治疗者为A2。

6.产后出血400ml后，子宫收缩好，胎盘完整，阴道左侧壁可见3cm裂伤持续渗血。下一步

A.宫颈钳夹

B.阴道裂伤缝合

C.宫腔填塞

D.子宫动脉栓塞

答案：B

解析：软产道裂伤所致出血，缝合是唯一有效止血手段。

7.孕25周，宫颈长度15mm，fFN阳性，既往32周早产史。最佳处理

A.单用阴道黄体酮

B.单用口服硝苯地平

C.阴道黄体酮+宫颈环扎

D.观察

答案：C

解析：短宫颈+阳性fFN+早产史，联合宫颈环扎与黄体酮可显著延长孕周。

8.孕39周，枕后位，宫口开全1小时，S+2，胎心140次/分，母体屏气力弱。首选

A.手转胎头至枕前位后产钳助产

B.立即剖宫产

C.缩宫素加强宫缩

D.等待自然旋转

答案：A

解析：第二产程延长，枕后位可手转胎头减少骨盆径线，产钳助产缩短产程。

9.孕33周，胎膜早破，体温38.2℃，母体心率110次/分，宫缩频，胎心基线170次/分。血常规WBC18×10?/L，中性粒细胞0.89。处理

A.期待+抗生素

B.立即剖宫产

C.羊膜腔穿刺培养后决定

D.硫酸镁抑制宫缩

答案：B

解析：临床绒毛膜羊膜炎诊断成立，立即终止妊娠可减少母儿感染并发症。

10.孕20周，B超示胎盘下缘距宫颈内口10mm，无出血。建议

A.禁止性生活

B.住院观察

C.宫颈环扎

D.阴道分娩

答案：A

解析：低置胎盘未覆盖宫颈口，避免性生活及剧烈运动，28周后复查位置。

11.孕35周，Rh阴性，抗D抗体滴度1∶64，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM。提示

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.无贫血

答案：B

解析：PSV1.5-1.7MoM对应中度贫血，需严密监测并准备宫内输血。

12.孕29周，急性阑尾炎，体温38℃，WBC16×10?/L，右下腹压痛反跳痛明显。首选

A.头孢曲松保守治疗

B.腹腔镜阑尾切除

C.开腹阑尾切除

D.穿刺引流

答案：C

解析：妊娠期阑尾炎进展快，穿孔率高，开腹手术视野好，减少子宫刺激。

13.孕37周，既往剖宫产，子宫下段厚度1.5mm，无宫缩。建议

A.立即剖宫产

B.39周择期剖宫产

C.阴道试产

D.缩宫素引产

答案：B

解析：下段厚度＜2mm提示瘢痕子宫菲薄，择期剖宫产可降低子宫破裂风险。

14.孕32周，双胎，一胎死宫内，一胎存活，无母体DIC表现。处