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手术室卫生规程

一、概述

手术室是进行外科手术的核心场所，其卫生状况直接影响手术质量和患者安全。严格执行卫生规程能够有效预防手术部位感染（SSI）、交叉感染和医源性感染。本规程旨在规范手术室的清洁、消毒、灭菌、人员管理和废弃物处理等关键环节，确保手术环境的安全性和无菌性。

二、手术室环境清洁与消毒

（一）术前准备

1.地面清洁：

-使用中性清洁剂每日彻底清洁手术室地面，重点区域（如器械台、手术台周边）需多次擦拭。

-每日手术结束后，使用消毒液（如含氯消毒剂）进行喷洒消毒，作用时间≥30分钟。

2.墙面与天花板：

-墙面应光滑、无缝隙，定期使用软布和清洁剂擦拭。

-天花板每日使用湿布清洁，避免积尘。

3.门窗与设备：

-门、窗扇定期清洁，门把手等高频接触部位使用消毒湿巾擦拭。

-手术器械、监护仪等设备表面需每日清洁，可使用75%酒精擦拭消毒。

（二）术后处理

1.器械处理：

-手术器械需立即清洗、消毒或灭菌，遵循“先清洗后消毒”原则。

-高风险器械（如进入无菌组织的工具）需高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

2.废弃物处理：

-医疗废弃物需分类收集，锐器放入专用锐器盒，感染性废物使用双层包装并标注。

三、手术室人员管理

（一）准入制度

1.着装要求：

-进入手术室人员需穿戴手术衣、无菌手套、口罩和鞋套。

-严格限制非必要人员进入，所有人员需接受手卫生培训。

2.健康监测：

-每日检查工作人员体温、呼吸道症状，出现异常需暂停手术。

（二）手卫生规范

1.操作前：

-使用含酒精的速干手消毒剂或肥皂流水洗手，揉搓时间≥20秒。

2.接触患者前后：

-洗手或消毒，避免手部接触无菌区域。

四、空气与物体表面消毒

（一）空气管理

1.通风系统：

-手术室每日通风≥3次，每次≥30分钟，保持室内空气流速≥0.5m/s。

2.空气净化：

-使用高效过滤器（HEPA），定期更换滤网。

（二）物体表面消毒

1.高频接触面：

-监护仪、推车等使用75%酒精擦拭，每日消毒。

2.地面与墙面：

-每日使用消毒液喷洒，作用时间≥30分钟。

五、特殊手术处理

（一）感染性手术

1.隔离措施：

-患有感染性疾病（如MRSA）的患者需进入专用手术室，使用专用器械。

2.术后清洁：

-手术结束后立即使用强效消毒剂（如过氧化氢）进行空气和表面消毒。

（二）移植手术

1.环境要求：

-移植手术区域需保持最高级别的洁净度，空气细菌菌落计数≤10CFU/m3。

六、监督与记录

1.日常检查：

-每日由护士长检查卫生执行情况，记录消毒时间、消毒液浓度等关键参数。

2.微生物监测：

-每月对空气、物体表面进行细菌培养，确保符合标准（如空气菌落数≤150CFU/m3）。

本规程需定期更新（如每年一次），确保符合行业最佳实践。所有人员需接受培训并考核，确保规程落实到位。

二、手术室环境清洁与消毒（扩写）

（一）术前准备

1.地面清洁

日常清洁流程：

(1)使用中性、低泡的清洁剂，配备合适的拖把和桶。拖把需专用，区分清洁区与污染区使用，定期清洗消毒。

(2)清洁顺序：从相对清洁区域（如手术室门口）向污染区域（手术间内部）进行，避免交叉污染。

(3)重点区域清洁：器械台下方、手术台边缘、墙角线等易积尘或污染部位，需增加擦拭次数和力度。

(4)清洁频率：每日手术结束后进行一次彻底清洁。

终末消毒流程：

(1)手术结束后，移走所有非必需物品。

(2)使用符合标准的含氯消毒剂（例如，有效氯浓度为500-1000mg/L）或季铵盐类消毒剂（符合相关标准），按照产品说明配制。

(3)使用喷雾器均匀喷洒地面，确保表面完全湿润，覆盖所有区域，包括设备底部和缝隙。

(4)作用时间：根据消毒剂说明，通常需作用30分钟至1小时，确保病原体被杀灭。

(5)消毒后：打开通风系统，保持通风至少30分钟，待地面干燥后，方可进行下一步清洁工作（如吸尘，若需进行）。

(6)吸尘：使用配备HEPA过滤器的专业吸尘器吸除地面灰尘，防止二次飞扬。

2.墙面与天花板

日常清洁：

(1)使用柔软的洁净布或超细纤维布，蘸取少量中性清洁剂水溶液。

(2)从上至下擦拭，避免水流向下层设备或地面。

(3)重点区域：开关面板、插座周围、灯具等不易清洁处，需仔细擦拭。

(4)禁止使用硬物刮擦或腐蚀性强的清洁剂。

定期深度清洁：

(1)每季度或半年，根据墙面材质选择合适的清洁方法（如使用专用墙面清洁剂）。

(2)天花板：每年至少清洁一次，可使用长柄软