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模拟真实工作场景：病案处理能力测试题

一、单选题（每题2分，共20题）

注：本部分共20题，每题2分，总计40分。

1.在整理病历时，发现患者姓名与病历首页不符，但其他信息一致，此时最优先的处理方法是？

A.直接修改病历首页信息

B.联系病区护士核实情况

C.报告医务科暂缓归档

D.更新电子病历系统中的患者信息

2.病历归档时，发现缺页或内容不完整，正确的处理方式是？

A.补充伪造缺失内容

B.用复印件代替原件

C.注明缺失情况并报备病区

D.直接归档不处理

3.患者张某因阑尾炎住院治疗，术后病案中缺少术后病理报告，此时应如何处理？

A.询问患者是否遗失

B.联系病理科补取报告

C.用临床诊断替代病理报告

D.暂不归档等待补充

4.医保审核时，发现某项诊疗项目未在病历中记录，正确的处理方法是？

A.后补病历记录

B.说明情况申请医保特殊审批

C.直接提交病历申请审核

D.联系患者解释未记录原因

5.病历首页中的“诊断名称”应如何填写？

A.按患者自述填写

B.参考临床诊断书填写

C.使用医学术语缩写

D.由病区主任统一填写

6.患者李某住院期间发生医疗纠纷，病案封存时应注意什么？

A.仅封存手术记录

B.全部病历材料封存

C.删除敏感信息后再封存

D.仅保留影像资料

7.病历复印时，患者仅要求复印手术记录，但需要完整病历证明，正确的处理方式是？

A.拒绝复印手术记录

B.复印相关诊疗记录

C.提示患者需提供完整病历申请

D.直接复印手术记录并注明用途

8.电子病历系统中，病案首页信息的录入错误率应控制在多少以内？

A.5%以下

B.10%以下

C.15%以下

D.20%以下

9.病历归档时，发现患者出院小结未填写，正确的处理方法是？

A.直接填写模板内容

B.联系病区医生补充

C.用其他科室的模板替代

D.暂不归档等待补充

10.医疗纠纷中，病案封存后若需补充材料，应如何处理？

A.重新封存全部病历

B.仅补充新记录的材料

C.通知所有相关方签字确认

D.由法院决定是否允许补充

二、多选题（每题3分，共10题）

注：本部分共10题，每题3分，总计30分。

1.病历整理过程中，发现以下哪些情况需要立即报告医务科？

A.患者身份信息错误

B.诊疗记录缺失

C.病历页码混乱

D.电子病历系统登录密码泄露

2.医保结算时，以下哪些项目需要完整的病历支持？

A.手术费

B.检查费

C.药品费

D.住院伙食补助费

3.病历归档前，需检查哪些内容？

A.病历首页完整性

B.诊疗记录连续性

C.影像资料对应性

D.医保编码准确性

4.医疗纠纷中，病案封存的作用包括？

A.保护患者隐私

B.防止病历篡改

C.为诉讼提供依据

D.减少医院责任

5.电子病历系统中，以下哪些操作需要双人核对？

A.病历首页录入

B.诊疗记录修改

C.医保项目确认

D.病历归档操作

6.病历复印时，以下哪些情况需要授权人签字？

A.患者本人复印

B.患者委托家属复印

C.公安机关调取

D.医保机构审核

7.病历首页中的“入院日期”和“出院日期”应如何填写？

A.精确到小时

B.按实际时间填写

C.使用农历日期

D.与出院小结一致

8.医疗纠纷中，病案封存后若需补充材料，以下哪些情况允许？

A.补充术后病理报告

B.补充医嘱记录

C.补充患者自述内容

D.补充影像资料

9.病历整理过程中，以下哪些情况属于病历质量缺陷？

A.记录字迹模糊

B.诊疗逻辑错误

C.病历页码缺失

D.电子病历系统数据错误

10.医保审核时，以下哪些项目容易引发争议？

A.诊疗项目选择

B.检查费用明细

C.药品使用合理性

D.住院天数计算

三、判断题（每题2分，共15题）

注：本部分共15题，每题2分，总计30分。

1.病历归档后若需修改，可直接在原件上更正。（×）

2.患者有权要求复印全部病历材料。（√）

3.医疗纠纷中，病案封存后不得补充任何材料。（×）

4.电子病历系统中，病案首页信息录入错误可自行修改。（×）

5.病历复印时，复印人员需核对患者身份。（√）

6.病历首页中的“诊断名称”应与出院小结一致。（√）

7.医保结算时，诊疗记录缺失可事后补充。（×）

8.病历整理过程中，发现错别字可自行修改。（×）

9.病历归档前，影像资料需与纸质病历对应。（√）

10.医疗纠纷中，病案封存后需所有相关方签字。（×）

11.电子病历系统中，病案首页录入错误需双人核对。（√）

12.病历复印时，复印人员需在复印件上签字。（√）

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