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演讲人：日期:脑梗塞术后护理诊断及措施

目录CATALOGUE01生命体征监测02呼吸道管理03肢体功能康复04皮肤完整性维护05营养支持管理06并发症预防

PART01生命体征监测

神经系统功能评估意识状态监测每小时评估患者意识水平（如GCS评分），观察是否出现嗜睡、昏迷或烦躁等异常表现，及时识别脑水肿或再灌注损伤的早期症状。瞳孔反应观察使用瞳孔笔测量双侧瞳孔直径及对光反射灵敏度，警惕脑疝形成导致的瞳孔不等大或固定散大。肢体活动能力检查定期测试肌力分级（0-5级）及对称性，重点关注偏瘫侧肢体是否出现肌张力增高或病理反射阳性（如巴宾斯基征）。语言功能评估通过命名、复述、阅读等测试判断是否存在失语症，区分运动性失语（Broca区受损）或感觉性失语（Wernicke区受损）。

循环系统参数监控血压动态调控维持收缩压于140-180mmHg区间（缺血性卒中）或140mmHg（出血性卒中），采用动脉导管监测实现实时数据采集，避免血压波动诱发二次出血或灌注不足。01心电监护异常识别持续监测ST段改变及心律失常（如房颤），对于合并心源性栓塞患者需同步监测BNP及心肌酶谱以评估心功能。中心静脉压监测通过CVP导管测量（正常值5-12cmH2O），指导补液速度调整，预防容量负荷过重导致的脑水肿恶化。微循环灌注评估采用毛细血管再充盈时间（CRT）及乳酸清除率（目标2mmol/L）判断组织灌注是否改善。020304

体温异常干预措施发热分级处理38.5℃以下采用物理降温（冰毯、温水擦浴），超过38.5℃联合药物降温（对乙酰氨基酚栓剂），避免非甾体抗炎药影响血小板功能。中枢性高热管理对于下丘脑损伤导致的持续高热（39℃），采用亚低温治疗仪控制核心温度于32-34℃，同时监测凝血功能及电解质紊乱风险。低温复温策略体温35℃时采用分级复温（每小时升高0.5-1℃），配合加温输液及暖风毯，防止复温过快引发血管扩张性低血压。感染性发热鉴别每6小时监测降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP），结合痰培养/血培养结果针对性使用抗生素，避免院内感染加重神经损伤。

PART02呼吸道管理

气道通畅性维护协助患者取侧卧位或半卧位，定期翻身并轻叩背部，促进分泌物松动排出，防止痰液淤积导致气道阻塞。体位调整与翻身拍背使用生理盐水雾化或气道湿化装置，保持呼吸道黏膜湿润，稀释黏稠痰液，降低气道阻力。气道湿化与雾化吸入严格无菌操作下进行深部吸痰，避免反复刺激气道黏膜，同时监测血氧饱和度变化，防止低氧血症发生。吸痰操作规范

氧流量精准调节鼻导管、面罩或高流量氧疗系统需根据患者耐受性及氧合需求选择，确保氧疗效果的同时提升舒适度。氧疗设备选择氧疗效果动态评估持续监测患者呼吸频率、心率及指尖血氧变化，及时调整氧疗参数并记录异常体征。根据动脉血气分析结果调整氧流量，维持血氧分压在目标范围，避免高浓度氧疗导致氧中毒或二氧化碳潴留。氧疗方案执行

通过高频振动促进支气管分泌物松动，结合体位引流加速痰液排出，适用于肌力低下或咳痰无力患者。振动排痰仪辅助排痰教授患者腹式呼吸与有效咳嗽技巧，增强膈肌收缩力，提高自主排痰能力。呼吸训练指导按医嘱使用黏液溶解剂或支气管扩张剂，降低痰液黏稠度，改善气道纤毛运动功能。药物辅助排痰排痰技术实施

PART03肢体功能康复

早期被动关节活动维持关节活动度通过康复师或家属辅助完成肩、肘、腕、髋、膝等大关节的屈伸、旋转运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，每日至少进行3次，每次10-15分钟。渐进式阻力训练在患者耐受范围内逐步增加被动活动的幅度和力度，结合弹性绷带或辅助器械，刺激神经肌肉反射，促进运动功能恢复。疼痛管理与评估在被动活动前评估患者疼痛等级，使用热敷或药物缓解疼痛，避免因疼痛导致患者抗拒活动，影响康复进程。

抗痉挛体位设计每2小时协助患者翻身一次，交替采用仰卧位、健侧卧位和患侧卧位，避免局部皮肤受压过久导致压疮，同时促进血液循环。定时体位变换辅助器具应用使用枕头、泡沫垫等支撑患肢，保持功能位；床尾放置足踝矫形器，预防足下垂和跟腱挛缩。患侧上肢保持肩关节外展、肘关节伸展、腕背伸及手指伸展，下肢采用髋关节内旋、膝关节微屈、踝关节背屈的体位，抑制异常运动模式。体位摆放规范

防深静脉血栓策略机械性预防措施为患者穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇性充气加压装置，通过外部压力促进下肢静脉回流，减少血液淤滞风险。主动与被动运动结合指导患者进行踝泵运动（足背屈-跖屈）及下肢抬举训练，无法自主活动时由护理人员协助完成，增强腓肠肌泵血功能。药物抗凝治疗根据医嘱皮下注射低分子肝素或口服抗凝药物，定期监测凝血功能，调整用药剂量以平衡出血与血栓风险。

PART04皮肤完整性维护

压疮风险评估Braden量表评估采用国际通用的Braden量表对患者进行压疮风险分级评估，包括感知能力、活动能力、