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vsd负压引流的护理查房

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VSD负压引流基础

护理查房准备工作

操作流程规范

常见问题管理

质量监控与改进

培训与总结

01

VSD负压引流基础

PART

负压吸引原理

通过VSD材料与创面紧密贴合后连接负压源，形成持续稳定的负压环境，促进创面渗出液和坏死组织的引流，同时改善局部微循环。

半透膜封闭作用

半透膜覆盖创面后形成密闭空间，既能防止细菌侵入，又能保持创面湿润环境，有利于肉芽组织生长。

机械牵拉效应

负压产生的机械牵拉力可刺激创缘组织向中心收缩，缩小创面面积，加速创面愈合过程。

细胞生物学效应

负压环境可促进成纤维细胞增殖和血管内皮生长因子分泌，加速新生血管形成和胶原沉积。

技术原理与机制

适应症与禁忌症

可用于骨科开放性骨折伴软组织损伤、植皮区固定、腹腔内感染等特殊情况的辅助治疗。

相对适应症

绝对禁忌症

相对禁忌症

适用于大面积软组织缺损、深度烧伤、慢性溃疡、创伤性创面感染等需要持续引流的复杂创面处理。

恶性肿瘤创面、活动性出血创面、未彻底清创的坏死组织创面以及暴露重要血管神经的创面禁止使用。

凝血功能障碍患者、免疫功能极度低下者及对VSD材料过敏者需谨慎评估后使用。

主要适应症

采用聚氨酯材质，具有单向透气性，能有效隔绝外界污染同时允许水蒸气透过，维持创面适宜的湿度环境。

半透性薄膜

包括多孔引流管和三通连接装置，负责将创面渗出液导入收集容器，并保持负压系统的密闭性。

引流导管系统

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由医用泡沫材料制成，具有多孔结构和高生物相容性，可根据创面大小裁剪，主要功能是均匀分布负压和引流渗出液。

VSD敷料

包含电动负压泵和液体收集罐，可持续提供-125mmHg至-450mmHg的可调负压，并具备压力监测和报警功能。

负压源装置

设备组件介绍

02

护理查房准备工作

PART

全身状况评估

询问患者伤口疼痛程度（采用视觉模拟评分法VAS），评估引流管是否存在牵拉或压迫导致的局部不适，必要时调整体位或给予镇痛措施。

疼痛与舒适度评估

基础疾病与用药史

了解患者合并症（如糖尿病、免疫抑制状态）及当前用药（如抗凝药物），评估其对伤口愈合及引流效果的影响。

重点监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），观察是否存在感染征象（如发热、寒战）或低血容量表现（如心率增快、血压下降）。

患者评估要点

伤口状态检查

记录引流液颜色（血性、脓性、浆液性）、量（24小时引流量）、气味（腐败味提示感染），异常时需留取标本送检。

引流液性状观察

确认半透膜是否完整无皱褶、边缘无翘起，三通接管连接处无漏气，负压值维持在-125至-450mmHg范围内。

VSD敷料密封性检查

检查伤口周围皮肤有无红肿、浸渍或过敏反应（如胶布接触性皮炎），必要时更换固定方式或使用皮肤保护剂。

周围皮肤评估

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包括VSD泡沫敷料（按创面大小裁剪）、生物半透膜（预留5cm边缘）、无菌纱布、碘伏棉球、无菌手套及换药包。

无菌耗材备齐

检查负压吸引器功能（电量、压力调节阀灵敏度）、三通接管通畅性，备用便携式负压瓶以备转运需求。

负压装置调试

备妥止血钳（突发引流管脱落时夹闭）、生理盐水（冲洗堵塞管腔）、备用敷料（用于VSD材料提前失效时的紧急更换）。

应急物品准备

材料与设备准备

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操作流程规范

PART

严格无菌操作

使用碘伏或氯己定对手术区域进行彻底消毒，范围应超过创缘15cm以上，确保消毒液完全覆盖待处理创面，避免交叉感染风险。

皮肤准备

剔除创面周围5cm范围内的毛发，用生理盐水冲洗创腔内的坏死组织和分泌物，必要时配合外科清创器械去除失活组织。

消毒顺序规范

遵循“由内向外、由洁到污”原则，先处理清洁创面再消毒周围皮肤，复杂创面需分区分次消毒，确保无死角覆盖。

术前消毒步骤

引流装置安装

根据创面大小裁剪多孔泡沫敷料（VSD材料），确保其完全覆盖创面并超出边缘2cm，修剪时避免锐角以防半透膜密封不严。

VSD材料修剪与贴合

采用“贴膜-戳孔-接管”三步法，先无张力粘贴半透膜至周围健康皮肤，再用手术刀在引流管对应位置戳孔，最后将三通接管与泡沫材料紧密连接。

半透膜封闭技术

确认引流管无扭曲折叠后，将三通管另一端连接中心负压吸引装置，设置初始负压值在-125mmHg至-450mmHg之间，观察泡沫塌陷程度以验证密封性。

负压管路连接

负压有效性评估

每小时检查引流系统负压值是否稳定，观察VSD材料是否持续塌陷、引流管有无血凝块堵塞，记录引流液性状（颜色、黏稠度、引流量）。

术后连接监测

密封性维护

每日用无菌棉签蘸取75%酒精擦拭引流管穿膜处，检查半透膜边缘是否翘起漏气，发现渗漏立即用辅助贴膜进行加固密封。

并发症预警

重点关注创周皮肤有无张力性水疱、苍白或紫绀，引流液突然减少伴发热需