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2025年中医内科中医证候诊断与治疗及答案解析

1.【A1型题】患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。最可能的证候是

A.肝气犯胃证

B.胃阴不足证

C.寒邪客胃证

D.湿热中阻证

E.瘀血停胃证

答案：A

解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气郁滞之象；吐酸嘈杂属肝胃不和；苔薄白而非黄腻，可除外湿热；舌淡红非紫暗，可除外瘀血；胃阴不足当以隐痛、舌红少苔为主，故选A。

2.【A1型题】下列哪项不是肺脾气虚证常见舌脉表现

A.舌淡胖有齿痕

B.苔白滑

C.脉细弱

D.舌红少津

E.苔薄白

答案：D

解析：舌红少津为阴虚或燥热之征，肺脾气虚以舌淡胖、苔白滑、脉细弱为主，故D为错误项。

3.【A1型题】患者胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，咳唾涎沫，苔白腻，脉弦紧。治宜首选

A.瓜蒌薤白半夏汤

B.血府逐瘀汤

C.苓桂术甘汤

D.苏子降气汤

E.小青龙汤

答案：A

解析：胸闷痛引肩背、咳唾涎沫、苔白腻属痰浊闭阻胸阳，瓜蒌薤白半夏汤通阳豁痰、宽胸散结，为首选。

4.【A1型题】“泻南补北”法用于下列哪一证型

A.心肾不交证

B.肝肾阴虚证

C.脾肾阳虚证

D.肺肾气虚证

E.心脾两虚证

答案：A

解析：《难经》提出“泻南补北”即泻心火、补肾水，用于心肾不交之失眠、口舌生疮、腰膝酸软等。

5.【A1型题】患者低热缠绵，热势随情绪波动而起伏，胸胁胀满，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜

A.丹栀逍遥散

B.清骨散

C.青蒿鳖甲汤

D.龙胆泻肝汤

E.小柴胡汤

答案：A

解析：低热随情绪波动属气郁化火，丹栀逍遥散疏肝解郁、清热凉血，正合病机。

6.【A1型题】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是

A.通脉四逆汤

B.增液承气汤

C.竹叶石膏汤

D.清营汤

E.沙参麦冬汤

答案：B

解析：增液承气汤由增液汤（玄参、生地、麦冬）加大黄、芒硝组成，主治热结阴亏便秘。

7.【A1型题】患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面下肢浮肿，脘痞纳呆，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。其治法是

A.温阳利水

B.行气利水

C.清热利湿

D.活血化瘀

E.攻下逐水

答案：A

解析：腹大如囊裹水、尿少便溏、舌淡胖、脉沉缓为脾肾阳虚、水湿内停，治当温阳利水，代表方实脾饮。

8.【A1型题】下列哪项不是肝阳上亢证常见症状

A.眩晕耳鸣

B.面红目赤

C.腰膝酸软

D.头胀痛

E.肢冷便溏

答案：E

解析：肢冷便溏为阳虚表现，肝阳上亢以阳热上扰为主，可见眩晕、面红、耳鸣、腰膝酸软等。

9.【A1型题】患者咳嗽痰黄黏稠，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。方选

A.桑白皮汤

B.泻白散

C.清金化痰汤

D.黛蛤散

E.贝母瓜蒌散

答案：C

解析：痰热壅肺，咳痰黄稠、胸胁胀痛，清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，为的对之方。

10.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是

A.祛风散寒

B.养血祛风

C.平肝息风

D.清热息风

E.化痰息风

答案：B

解析：血虚生风，当养血以息风，代表方如当归饮子、四物汤加味。

11.【A2型题】患者，女，45岁。因“失眠3月”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，食少便溏，月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候为

A.心肾不交证

B.心脾两虚证

C.痰热扰心证

D.肝火扰心证

E.阴虚火旺证

答案：B

解析：心悸健忘、面色少华、食少便溏、月经量少色淡、舌淡脉细，为心血虚与脾气虚并见，属心脾两虚。

12.【A2型题】患者，男，62岁。咳喘反复发作20年，加重1周。喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。证属

A.肺肾气虚证

B.脾肾阳虚证

C.寒饮停肺证

D.肾虚水泛证

E.肺脾气虚证

答案：B

解析：咳喘久年、动则气短属肺气虚；腰膝酸冷、尿少肢肿为肾阳虚水停；舌淡暗、苔白滑、脉沉细为阳虚寒盛之象，病位在脾肾，故选B。

13.【A2型题】患者，女，28岁。月经先期量多，色深红，质稠有血块，伴心烦易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉滑数。方选

A.清经散

B.丹栀逍遥散

C.两地汤

D.保阴煎

E.固经丸

答案：A

解析：血热妄行致