胶囊内镜护理通用方案.docVIP

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胶囊内镜护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范胶囊内镜检查全流程护理（术前准备、术中监护、术后观察），确保检查顺利完成（胶囊通过率≥95%），精准识别胃肠道病变（如息肉、溃疡），降低检查相关风险（如胶囊滞留、误吸）。

提升护理团队（消化科护士、内镜中心护理员）的专科护理能力，掌握胶囊内镜操作配合、胃肠道准备标准、异常情况处置技巧，避免因护理不当影响检查质量。

指导患者理解检查流程（如禁食要求、胶囊吞服方法），掌握术前准备要点与术后注意事项（如胶囊排出观察），提升患者依从性，保障检查安全。

（二）方案定位

本方案为通用型胶囊内镜护理指导方案，适用于二级及以上医院消化科、内镜中心场景，不针对特殊人群（如肠梗阻、消化道畸形）的复杂胶囊内镜检查（如磁控胶囊内镜），此类需结合专科诊疗指南。方案兼顾检查全流程，为胶囊内镜护理提供核心参考，确保护理操作标准化、规范化。

二、方案内容体系

（一）术前护理准备

患者评估与宣教：

评估患者病史（如是否有肠梗阻、消化道手术史）、过敏史（如对泻药成分过敏），排除检查禁忌证（如肠梗阻、吞咽功能障碍）；测量生命体征（体温、血压、心率），异常者（如血压＞160/100mmHg）需先稳定病情。

向患者宣教检查流程：告知检查目的（排查胃肠道病变）、时长（约8小时）、胶囊功能（拍照+传输图像）；强调术前禁食（检查前12小时）、禁水（检查前4小时）的重要性，避免进食影响肠道清洁度。

胃肠道准备：

检查前1天晚餐：给予低渣饮食（如白粥、面条），避免高纤维食物（如蔬菜、水果）；晚餐后2小时服用泻药（如聚乙二醇4000散，溶于2000ml温水，2小时内饮完），促进肠道排空。

检查当天：术前4小时禁水，术前30分钟口服去泡剂（如西甲硅油，减少胃肠道泡沫，提升图像清晰度）；检查前10分钟让患者口服温水50ml，湿润食道，便于胶囊吞服。

设备与物资准备：

检查胶囊：核对型号（如小肠胶囊、全结肠胶囊）、有效期，测试胶囊电量（续航≥8小时）、信号传输功能（与记录仪连接正常）。

辅助设备：准备记录仪（已充电）、数据连接线、腹部电极片（清洁皮肤后粘贴，确保信号稳定）；备用物资（如温水、一次性水杯、呕吐袋），应对突发情况。

（二）术中护理监护

胶囊吞服与设备调试：

协助患者取坐位，将胶囊（直径约11mm、长度约26mm）放入患者口中，指导患者用温水（约100ml）吞服，避免用力吞咽导致不适；吞服后确认胶囊通过食道（可通过记录仪图像观察），无滞留。

连接记录仪与患者腹部电极片，调试信号强度（＞80%为正常），固定记录仪（如用专用背带佩戴于腰间），告知患者避免挤压、碰撞记录仪，保持身体直立（避免躺卧影响胶囊移动）。

术中观察与指导：

每30分钟查看记录仪图像传输情况（是否清晰、无卡顿），观察患者有无不适（如腹胀、腹痛、恶心）；腹胀明显者可指导缓慢行走（促进肠道蠕动），腹痛剧烈时立即暂停检查，排查胶囊滞留。

告知患者术中饮食要求：吞服胶囊后2小时可饮少量温水（≤50ml/次），4小时后可进食流质饮食（如米汤），避免进食固体食物；检查结束（约8小时）后取下记录仪，恢复正常饮食。

（三）术后护理观察

胶囊排出与设备处理：

指导患者观察胶囊排出情况：检查结束后每日观察粪便，记录胶囊排出时间（通常24-72小时内），72小时未排出者需及时复诊（行腹部X线检查，排查胶囊滞留）。

设备处理：回收记录仪，导出图像数据（传输至医生工作站），清洁电极片（一次性用品按医疗垃圾处理），消毒记录仪（用75%酒精擦拭表面），备用。

术后并发症观察：

常见不适：腹胀、轻微腹痛（多因肠道蠕动加快），指导患者清淡饮食（如粥、软饭），避免辛辣、油腻食物，1-2天可缓解。

异常情况：胶囊滞留（腹痛持续加重、停止排气排便）、消化道出血（黑便、呕血），立即报告医生，行腹部CT或内镜检查，必要时手术取出胶囊。

三、实施方式与方法

（一）内镜中心护理实施

建立“胶囊内镜护理小组”：配备专职护士（每检查单元2名），明确分工（1人负责患者准备，1人负责设备调试）；检查前1小时完成物资清点（胶囊、记录仪、泻药），确保设备功能正常。

制定“护理操作流程卡”：按“术前准备→术中监护→术后观察”步骤张贴于内镜中心，护士严格按流程操作；术中每30分钟填写“监护记录表”，记录图像传输情况、患者反应，确保可追溯。

患者交接与随访：检查结束后向患者发放“术后指导手册”，标注胶囊排出观察方法、复诊时间（如72小时未排出需复诊）；术后24小时电话随访，确认患者有无不适、胶囊是否排出，异常情况及时处理。

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