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咯血病例分析试题及答案

一、单选题

1.患者，男，35岁，突发咯血约500ml，伴气促、心悸，既往有支气管扩张病史。首先应采取的紧急措施是（）（2分）

A.立即进行胸腔穿刺B.静滴止血药物C.绝对卧床休息，患侧卧位D.立即吸氧

【答案】C

【解析】咯血量大时首要措施是保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，患侧卧位可减少出血量，防止血液误吸。

2.咯血时出现烦躁不安、呼吸困难、心率加快，提示可能发生（）（2分）

A.失血性休克B.肺栓塞C.张力性气胸D.急性左心衰

【答案】C

【解析】咯血伴呼吸困难、心率加快，可能存在气道阻塞或胸膜腔压力增高，张力性气胸是紧急情况。

3.患者咯血时出现喷射状咳嗽，伴剧烈胸痛，应警惕（）（2分）

A.支气管扩张B.肺结核C.肺栓塞D.主动脉瘤破入右心室

【答案】D

【解析】主动脉瘤破入右心室可引起剧烈胸痛和喷射状咳血，需紧急处理。

4.关于咯血量的描述，下列正确的是（）（1分）

A.小于50ml为小量咯血B.50-100ml为中等量咯血C.大于100ml为大量咯血D.以上都是

【答案】D

【解析】咯血量分级标准：小于50ml为小量，50-100ml为中等量，大于100ml为大量。

5.咯血患者应避免（）（2分）

A.平卧位B.屏气C.进食D.保持呼吸道通畅

【答案】B

【解析】屏气可导致肺动脉压升高，增加咯血风险，应避免。

6.患者咯血时出现紫绀、呼吸衰竭，首要处理是（）（2分）

A.气管插管B.机械通气C.静滴垂体后叶素D.支气管镜检查

【答案】B

【解析】咯血致呼吸衰竭需立即建立人工气道，保证通气。

7.以下咯血原因中，最易导致大咯血的是（）（2分）

A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄

【答案】A

【解析】支气管扩张合并感染时易发生大咯血。

8.咯血患者出现发热、盗汗，提示可能合并（）（2分）

A.肺炎B.肺结核C.脓胸D.肺栓塞

【答案】B

【解析】发热、盗汗是肺结核典型症状。

9.咯血患者痰液呈鲜红色，伴腥臭味，应警惕（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺癌

【答案】C

【解析】肺脓肿痰液常带臭味，呈脓血性。

10.咯血患者查体发现肺底湿啰音，提示可能为（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.肺炎D.肺栓塞

【答案】B

【解析】支气管扩张典型体征是湿啰音。

11.咯血患者行纤维支气管镜检查，主要目的是（）（2分）

A.明确出血部位B.止血C.取病理D.引流

【答案】A

【解析】纤维支气管镜可直视出血部位。

12.咯血患者出现心悸、面色苍白，提示可能（）（2分）

A.失血性休克B.肺栓塞C.张力性气胸D.急性左心衰

【答案】A

【解析】失血表现：心悸、面色苍白。

13.咯血患者行胸部CT检查，主要目的是（）（2分）

A.明确出血部位B.评估肺功能C.排除其他疾病D.指导治疗

【答案】C

【解析】CT可排除其他肺部疾病。

14.咯血患者出现呼吸困难，查体发现纵隔移位，应警惕（）（2分）

A.肺栓塞B.张力性气胸C.急性肺水肿D.支气管哮喘

【答案】B

【解析】纵隔移位提示张力性气胸。

15.咯血患者查体发现心脏杂音，提示可能为（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.二尖瓣狭窄D.肺癌

【答案】C

【解析】二尖瓣狭窄常伴咯血和心脏杂音。

16.咯血患者行经胸超声心动图检查，主要目的是（）（2分）

A.明确出血部位B.评估心脏结构C.排除其他疾病D.指导治疗

【答案】B

【解析】超声心动图可评估心脏结构。

17.咯血患者出现发热、咳嗽、胸痛，应警惕（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺癌

【答案】C

【解析】肺脓肿典型症状：发热、咳嗽、胸痛。

18.咯血患者查体发现杵状指，提示可能为（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄

【答案】B

【解析】支气管扩张常伴杵状指。

19.咯血患者行肺功能检查，主要目的是（）（2分）

A.明确出血部位B.评估肺通气功能C.排除其他疾病D.指导治疗

【答案】B

【解析】肺功能检查评估通气功能。

20.咯血患者出现咯血停止后持续发热，应警惕（）（2分）

A.肺结核B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺癌

【答案】C

【解析】咯血后发热提示感染。

二、多选题

1.咯血的常见原因包括（）（4分）

A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞

【答案】A、B、C、D

【解析】咯血常见原因：支气管扩张、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄。

2.咯血时可能出现的并发症包括（）（4分）

A.失血性休克B.肺栓塞C.张力性气胸D.急性左心衰E.感染

【答案】A、C、D

【解析】咯血并发症：失血性休克、张力性气胸、急性左心衰。

3.咯血患者的护理措施包括（）（4分）

A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.静滴垂体后叶素D.观察生命