膝关节镜手术中的护理配合.pptx

膝关节镜手术中的护理配合

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术前准备

2.术中护理配合

3.术后护理

4.心理护理

5.健康教育

6.特殊患者护理

7.护理记录

01

术前准备

患者评估

病史采集

详细询问患者膝关节疼痛的病史，包括疼痛起始时间、性质、加重和缓解因素等，了解既往手术史、外伤史及用药史，评估患者疼痛程度，如采用数字评分法(NRS)评估疼痛程度，了解患者是否伴有其他相关疾病。

体格检查

进行全面的体格检查，包括膝关节的视诊、触诊、叩诊和听诊，注意关节肿胀、畸形、活动受限等情况，评估关节活动范围，使用HSS评分法评估膝关节功能，观察有无关节弹响、摩擦音等异常体征。

辅助检查

根据患者的具体病情，安排必要的辅助检查，如膝关节X光片、MRI等，了解膝关节的形态结构、软骨情况、半月板及韧带损伤情况等，为手术提供影像学依据，评估手术风险和预期效果。

术前教育

手术介绍

向患者及家属详细介绍膝关节镜手术的原理、过程及预期效果，说明手术的必要性和安全性，强调手术前后注意事项，如术前禁食禁饮时间等，确保患者对手术有清晰的认识和合理的期待。

术后康复

指导患者了解术后康复的重要性，包括术后早期功能锻炼、关节活动度恢复等，讲解康复训练的方法和步骤，告知患者术后可能出现的并发症及其预防和处理方法，如肿胀、疼痛等。

心理辅导

针对患者的心理状态，进行心理辅导，缓解患者的焦虑、紧张等情绪，增强患者对手术的信心，鼓励患者积极配合治疗，介绍成功案例，增强患者的康复信心。

物品准备

手术器械

准备全套膝关节镜手术器械，包括手术显微镜、摄像系统、手术刀、剪、钳、钩、镊等，共计约30件器械，确保器械的完整性和无菌状态，以适应手术需求。

敷料药品

准备无菌手术敷料、引流管、缝合线、抗生素等，根据手术时间长短准备足够的无菌物品，确保术中术后患者安全，预防感染。

监测设备

准备心电监护仪、血压计、血氧饱和度仪等生命体征监测设备，确保术中患者生命体征稳定，实时监测心率、血压、血氧等指标，预防意外情况发生。

02

术中护理配合

患者体位安置

侧卧位摆放

患者取侧卧位，患侧在上，抬高下肢约30度，保持膝关节轻度屈曲，使用沙袋固定患肢，确保关节处于舒适和安全的位置，便于手术操作。

牵引固定

在患者大腿根部施加适当的牵引力，保持膝关节的稳定，牵引重量一般为5-10kg，使用牵引带固定，防止手术过程中关节移位，影响手术效果。

体位调整

术中根据手术需求，适时调整患者体位，如变换为仰卧位进行关节镜检查等，确保手术视野清晰，操作方便，同时注意患者舒适度，防止长时间压迫造成损伤。

手术配合

器械传递

根据手术步骤，准确、迅速地传递手术器械和物品，如剪刀、钳子、镊子等，确保手术流程顺畅，减少手术时间，提高手术效率。

视野调整

术中密切观察手术视野，及时调整摄像头的角度和光源，确保手术医师能够清晰地看到手术区域，避免手术视野模糊导致的操作失误。

患者监护

全程监护患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，发现异常情况立即报告医师并采取相应措施，确保患者安全。

术中生命体征监测

心率监测

术中持续监测患者心率，保持心率在正常范围内，如出现心率过快或过慢，及时调整手术速度或给予相应处理，确保患者心脏功能稳定。

血压监测

每隔5-10分钟监测患者血压，维持血压在正常水平，如血压波动较大，及时通知医师调整麻醉药物剂量，防止血压过高或过低对手术造成影响。

血氧饱和度

术中持续监测血氧饱和度，确保血氧饱和度在95%以上，如出现血氧饱和度下降，立即调整呼吸参数或给予吸氧治疗，保障患者氧合状态。

03

术后护理

术后体位护理

卧床休息

术后患者应卧床休息，避免过早下床活动，一般卧床时间为24-48小时，以减少关节肿胀和出血，促进伤口愈合。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，约30-40度，以利于静脉回流，减轻下肢肿胀，促进血液循环，减少术后并发症。

体位调整

根据患者舒适度和手术部位，适时调整体位，如侧卧位或半坐位，避免长时间保持同一姿势，防止压疮和关节僵硬。

术后并发症观察与处理

关节肿胀

术后密切观察关节肿胀情况，如肿胀超过正常范围，应及时给予冰敷、抬高患肢等处理，必要时给予药物治疗，如非甾体抗炎药，以减轻肿胀和疼痛。

感染

注意伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如发现感染，应立即更换敷料，并根据药敏试验结果给予抗生素治疗，预防感染扩散。

深静脉血栓

术后鼓励患者进行下肢主动活动，预防深静脉血栓的形成，如出现下肢肿胀、疼痛等症状，应及时报告医师，进行超声检查，必要时给予抗凝治疗。

术后功能锻炼指导

早期活动

术后24小时内开始进行踝泵运动，每次5-10分钟，每日多次，促进血液循环，预防血栓形成。同时进行股四头肌收缩练习，每次10-15次，每日多次。

关节活动