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2025年宠物CT检查合同
甲方(委托方):[宠物主人姓名/名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],联系方式:[电话号码],地址:[地址]
乙方(服务方):[宠物医疗机构名称],法定代表人/负责人:[姓名],联系方式:[电话号码],地址:[地址]
鉴于甲方因[宠物名称,品种,年龄等信息]的健康需要,欲委托乙方进行宠物CT检查服务,乙方愿意提供此项服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1乙方为甲方宠物[宠物名称]提供宠物CT检查服务,包括但不限于图像采集、初步图像处理。
1.2检查部位:[具体检查部位,如全身或特定区域]。
1.3检查目的:[甲方所述的检查目的]。
第二条服务费用与支付
2.1本合同项下的宠物CT检查服务总费用为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。
2.2费用构成明细:
(1)CT扫描费:人民币[金额]元;
(2)图像分析费(兽医师解读):人民币[金额]元;
(3)麻醉费(如需):人民币[金额]元;
(4)造影剂使用费(如需):人民币[金额]元;
(5)其他费用:人民币[金额]元。
2.3甲方应于本合同签订之日起[天数]日内,向乙方支付服务总费用的[百分比]%,即人民币[金额]元;剩余款项于CT检查服务完成并交付报告时一次性付清。
2.4支付方式:甲方可通过银行转账、现金或刷卡方式支付。乙方收款账户信息如下:
开户行:[银行名称]
账户名:[账户名称]
账号:[账号]
2.5如甲方未能按时足额支付费用,乙方有权暂停或终止本合同项下的服务,已产生的费用甲方仍需支付。逾期支付的,甲方应按日向乙方支付应付未付金额的[百分比]%作为滞纳金。
第三条麻醉相关条款(如需)
3.1本合同项下的CT检查如需对甲方宠物进行麻醉,乙方将在检查前根据宠物具体情况制定麻醉方案,并向甲方详细告知麻醉流程、可能的风险及注意事项。
3.2乙方承诺在麻醉过程中对宠物进行专业的生命体征监护。麻醉风险虽已采取常规预防措施,但任何麻醉行为均存在固有风险,包括但不限于过敏反应、呼吸抑制、心血管意外等。乙方已尽到合理的风险告知义务。
3.3麻醉相关费用已包含在第二条服务费用中,或根据实际情况另行计算,由甲方承担。
第四条检查过程与配合
4.1甲方应提前[时间]告知乙方宠物是否有特殊病史、过敏史、正在使用的药物等信息。
4.2如乙方要求,甲方应按乙方指引对宠物进行必要的检查前准备,如禁食、禁水等。
4.3甲方应确保宠物安全、准时送达乙方进行检查,并配合乙方工作人员的指引和安排。
4.4甲方在签署本合同前已仔细阅读并完全理解本合同所有条款,特别是风险告知部分,并自愿委托乙方为宠物提供CT检查服务。
第五条知情同意
5.1乙方已向甲方充分告知宠物CT检查相关的注意事项、潜在风险(包括但不限于设备辐射、麻醉风险、图像解读可能存在的局限性等)。
5.2甲方确认已充分理解上述告知内容,并同意承担由此产生的所有责任。
第六条结果与报告
6.1乙方将在CT检查完成后[时间,如X个工作日]内,将检查报告以[方式,如电子版或纸质版]形式交付给甲方。
6.2报告将由乙方具有相应资质的兽医师进行解读,如有需要,乙方将安排与甲方沟通解释报告内容。
第七条免责条款与责任限制
7.1乙方按照国家标准和操作规程提供CT检查服务,但无法保证完全排除任何可能的设备故障、人为失误或不可预见因素带来的风险。
7.2对于因宠物自身健康状况突变、不可抗力或第三方原因造成的损失,乙方不承担责任。
7.3乙方对因履行本合同引起的或与本合同有关的任何直接、间接、偶然、特殊、后果性或惩罚性损害,责任限额为本合同服务总费用人民币[金额]元。
第八条隐私保护与数据安全
8.1乙方承诺对甲方的个人信息、宠物身份信息及健康信息严格保密,非经甲方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。
8.2乙方将采取合理的技术和管理措施保护宠物CT影像数据的安全,防止数据丢失、被盗或被未授权访问。
第九条争议解决
9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。
9.2协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十条合同生效、变更与终止
10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。
10.2对本合同的任何修改或补充,须经双方书面同意并签署补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
10.3本合同在服务完成、甲方结清全部服务费用后自动终止。
第十一条法律适用与通知
11.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议
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