β内酰胺类药品皮试操作规范.pptVIP

;我院头孢类皮肤过敏试验相关问题的调查问卷

——结果分析;目的;

1.青霉素类药物皮肤试验;1.1注射用青霉素类药物皮肤试验

医师处方青霉素类药品前必须仔细询问患者青霉素类药品过敏史，如果既往曾有过敏性休克反应，青霉素类药品禁用；若无过敏性休克反应史，使用前必须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。停药三天以上时，必须重做皮肤过敏试验。;1.2口服青霉素类药物

给药前也须仔细询问青霉素类药品过敏史，既往有严重青霉素过敏史者禁用。其他患者依照说明书规定执行。说明书上要求做皮肤过敏试验的，使用前必须做皮肤过敏试验。;1.3青霉素皮试液的制备与保存

青霉素类药物可用青霉素G作皮试，皮试液浓度为500IU/ml,最好现用现配，2-8℃下保存不超过24小时。;1.4青霉素皮肤试验方法

用75%酒精（对酒精过敏者可用盐水擦拭）消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处，用1ml注射器抽取皮试液0.1ml皮内注射（小儿注射0.02~0.03ml，对照试验方法同侧手臂上为药物皮试，下为盐水皮试），使成直径等于或小于0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉。结果观察：皮内注射20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水疱者或有头晕、心慌、恶心感等均判为阳性；

对于可疑阳性者，应在另一侧前臂用生理盐水作对照试验。;1.5青霉素皮肤试验注意事项

极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始，如不及时抢救可导致患者死亡，故应做好抢救准备。皮试结果只具有临床参考价值，青霉素皮肤试验阴性反应者，不能排除出现过敏反应的可能。在注射青霉素类药物时及注射后20min，仍需严密观察有无过敏反应出现。;2.注射用头孢菌素类及其他

β-内酰胺类药品皮肤试验

;头孢类及其他β-内酰胺类抗菌药药物具有抗菌活性强、不良反应少等特点，是临床应用最为广泛的一类抗菌药物，但对于品种繁多的头孢类及其他β-内酰胺类药物是否需要做皮肤过敏试验以及如何进行皮试，目前缺乏统一的规定要求。

;为什么青霉素需要/可以做皮试？;头孢类抗菌药物到底要不要先做皮试？;头孢类抗菌药物要不要做皮试尚存争议;目前国内专家共识;;1.如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物。

现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

;2.除头孢米诺钠、头孢美唑和头孢替安等药品说明书注明需要做皮试外，头孢类药物用药前皮试，只限于过敏体质的患者。;3.如果是过敏性体质，用前须做头孢类皮试，并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种、同一生产厂家、同一批号新鲜配制。

因为头孢类的致敏性弱于青霉素。皮试药量不宜太少，皮试方法及结果判断可参照青霉素的方法。必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替

;4.若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。;进行头孢类抗菌药物皮试需注意的具体事项;5.若对某些头孢类确实过敏，原则上不宜再使用该类头孢，而尽量选用化学结构侧链差异大的其他头孢，以减少或避免交叉过敏反应的发生，而且用前应该做皮试。

嘱患者不要在家自行注射或在没有抢救设施的卫生所注射。

;6.一旦发生过敏性休克必须就地抢救。;抢救措施;7.减少药物相互配伍，注意静滴环境清洁，静滴速度适中，药品贮存和使用过程中尽量低温、避光、干燥、密封，在有效期内尽早用完，以减少过敏反应的发生。

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头孢类抗生素皮试操作规范

;第二种方法：

取头孢菌素1g，加生理盐水10ml，摇匀后取0.1ml，再加生理盐水20ml稀释即成500vg/ml皮试液。

;二、皮试方法及观察结果

取上述配制好的皮试液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮15—20分钟后观察：局部皮肤红肿直径在1cm以上者为阳性。

注配制所有头孢类抗生素皮试液必须使用相对应抗生素的原液。;总结;临床药学服务内容（护理相关);谢谢大家！