手术安全核查制度2025版.docx

手术安全核查制度2025版

一、制定目的

1.保障患者手术安全，防止手术部位错误、术式错误、患者身份错误等严重医疗事件。

2.符合国家《手术安全核查制度》（2010）及《医疗质量安全核心制度要点》（2018）要求，并结合医院信息化与AI辅助技术现状持续更新。

二、适用范围

全院所有手术室（含日间手术、介入导管室、内镜中心手术室）。

所有全麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及局麻+镇静的各级各类手术；其他有创操作可参照执行。

三、组织与职责

岗位/部门职责

手术医师：①主持并参与三方核查；②确认手术方案、部位、标识；③术中变更须再次核查并记录

麻醉医师：①主导“麻醉实施前”环节；②负责术