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胸痛救治单元汇报

目录

CATALOGUE

01

概述与背景

02

操作流程标准化

03

技术支持与设备

04

绩效评估与分析

05

挑战与解决方案

06

未来发展展望

PART

01

概述与背景

胸痛救治单元定义

专业化医疗单元

胸痛救治单元是医疗机构内专门针对急性胸痛患者设立的快速诊疗区域，整合急诊科、心内科、影像科等多学科资源，实现高效协同救治。

标准化流程管理

通过制定统一的胸痛评估、分诊、检查和治疗流程，确保患者在最短时间内获得精准诊断和干预，降低误诊率和漏诊率。

信息化支持系统

依托电子病历、远程会诊和实时监测技术，实现患者数据共享与动态跟踪，提升救治效率和质量。

成立背景与必要性

随着冠心病、主动脉夹层等心血管疾病发病率逐年上升，传统急诊模式难以满足快速救治需求，亟需建立专业化胸痛救治体系。

心血管疾病高发

急性心肌梗死等疾病救治成功率与时间密切相关，成立胸痛单元可显著缩短“门-球时间”（D2B时间），提高患者生存率。

时间窗限制

通过集中优势资源，减少重复检查和科室间转诊延误，降低医疗成本，同时提升医院整体救治能力。

医疗资源优化

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核心目标与任务

缩短救治时间

通过绿色通道和优先处置机制，确保胸痛患者在10分钟内完成首份心电图，30分钟内启动溶栓或PCI治疗。

采用标准化胸痛鉴别诊断流程（如HEART评分），结合肌钙蛋白快速检测、冠脉CTA等技术，降低非心源性胸痛的误诊率。

建立患者随访档案，提供二级预防指导（如抗血小板治疗、血脂控制），减少再梗死和并发症发生率。

与基层医院建立双向转诊网络，开展远程心电图判读和会诊，实现区域胸痛救治体系全覆盖。

缩短救治时间

缩短救治时间

缩短救治时间

PART

02

操作流程标准化

患者识别标准

典型胸痛症状评估

重点关注胸骨后压榨性疼痛、向左肩及下颌放射痛、伴随冷汗或呼吸困难等典型心绞痛症状，结合患者既往心血管病史进行风险分层。

心电图快速判读

要求医护人员在接诊后立即完成12导联心电图检查，识别ST段抬高、压低或T波倒置等心肌缺血/梗死征象，排除非心源性胸痛（如气胸、主动脉夹层）。

生物标志物检测

同步进行肌钙蛋白、D-二聚体等实验室检测，动态监测结果变化以辅助诊断急性冠脉综合征或肺栓塞等高危疾病。

紧急救治步骤

即刻氧疗与药物干预

对疑似急性冠脉综合征患者给予双抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）、肝素抗凝及硝酸甘油缓解缺血，维持血氧饱和度≥90%。

再灌注治疗启动

确诊STEMI患者需在首次医疗接触后迅速启动溶栓或直接PCI治疗流程，明确转运至导管室的时间节点及路径。

多学科协作响应

建立胸痛中心与急诊科、心内科、影像科的实时沟通机制，确保CT/MRI等检查优先安排，缩短诊断-治疗时间窗。

时间关键指标管理

通过预激活导管室、标准化转运协议等措施，将STEMI患者的D2B时间压缩至国际指南推荐的90分钟以内。

门-球囊时间（D2B）控制

优化实验室流程，确保高敏肌钙蛋白检测在抽血后20分钟内出具结果，支持快速排除/确诊非ST段抬高型心肌梗死。

肌钙蛋白回报时效

采用电子病历系统自动记录各环节时间戳，定期复盘延误病例并针对性培训，提升团队时间敏感性。

首诊医生决策延迟监控

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03

PART

03

技术支持与设备

必备医疗设备清单

心电监护仪

用于实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保胸痛患者病情稳定，为后续治疗提供数据支持。

除颤仪

配备自动体外除颤仪（AED）及手动除颤仪，用于处理突发室颤或无脉性室速等致命性心律失常，提高抢救成功率。

便携式超声设备

通过床旁超声快速评估心脏功能、心包积液及胸腔积液等情况，辅助鉴别诊断急性冠脉综合征与非心源性胸痛。

快速检测设备

包括心肌酶谱检测仪、血气分析仪等，可在短时间内获取肌钙蛋白、D-二聚体等关键指标，缩短诊断时间。

信息系统应用

电子病历系统

通过智能算法分析患者症状与体征数据，自动触发高危胸痛预警，提醒医护人员优先处理危急病例。

胸痛预警平台

移动终端支持

数据互通接口

集成患者病史、检查结果及治疗记录，实现多科室信息共享，避免重复检查并提升诊疗效率。

医护人员可通过平板或手机实时调阅患者数据、接收检查警报，并在床旁完成医嘱下达与记录。

与区域医疗中心、急救系统对接，实现院前急救与院内救治的无缝衔接，优化患者转运流程。

远程协作机制

通过5G网络高清传输超声、冠脉造影等影像资料，便于上级医院专家远程指导介入手术或溶栓治疗。

实时影像传输

标准化救治协议

培训与质控系统

支持心血管内科、急诊科、影像科等专家在线会诊，为复杂病例提供联合诊疗方案。

制定统一的胸痛救治流程与操作规范，确保基层医院与上级中心在远程协作中遵循相同标准。

定期开展远程培训课程，并基于平台