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救必应酸抗念珠菌作用机制及救必应溶液治疗念珠菌性间擦疹病的疗效探究

一、引言

1.1念珠菌与念珠菌性间擦疹病概述

念珠菌是一种广泛存在于自然界的条件致病性真菌，在人体的口腔、肠道、阴道等黏膜部位以及皮肤表面均有定植。念珠菌属于酵母菌类，细胞呈圆形或卵圆形，以出芽方式繁殖。目前已知的念珠菌种类超过200种，但其中仅有少数几种具有较强的致病性，如白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌等。白色念珠菌是最为常见的致病念珠菌，约占所有念珠菌感染的50%-70%，其具有独特的形态转换能力，能在酵母相和菌丝相之间转换，菌丝相的白色念珠菌更易于穿透宿主组织，增强其致病性。念珠菌的感染途径主要有内源性和外源性两种。内源性感染是最常见的感染方式，当人体免疫功能下降、菌群失调或局部环境改变时，原本定植在体内的念珠菌大量繁殖，突破机体的防御机制，从而引发感染。例如，长期使用广谱抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，使念珠菌得以过度生长；患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者，由于免疫功能受损，更容易发生内源性念珠菌感染。外源性感染则主要通过直接接触传播，如性接触传播导致的生殖器念珠菌病，母婴垂直传播使新生儿感染念珠菌，以及亲水性作业工作者因长时间接触潮湿环境，增加了念珠菌感染的风险。此外，也可通过医护人员的手、医疗器械等间接接触感染，如长期留置导尿管，念珠菌可沿着导管上行引起泌尿系统感染。

念珠菌性间擦疹病是皮肤念珠菌病中较为常见的一种类型，好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、乳房下、腹股沟、指间、肛周等。这些部位由于皮肤相互摩擦、局部温度和湿度较高，为念珠菌的生长繁殖提供了有利条件。念珠菌性间擦疹病的主要症状表现为局部皮肤出现潮红、浸渍、糜烂，边界清晰，边缘可见散在的丘疹、丘脓疱疹、脓疱及鳞屑。患者常伴有不同程度的瘙痒和疼痛，严重影响生活质量。若不及时治疗，皮损可能进一步扩散，继发细菌感染，导致病情加重。其发病机制主要与念珠菌的黏附、侵袭以及宿主的免疫反应有关。念珠菌通过表面的黏附素等结构黏附于皮肤上皮细胞，随后形成菌丝并侵入细胞内。同时，念珠菌产生的水解酶、蛋白酶等物质可损伤机体正常组织，促进其侵袭过程。机体免疫系统对念珠菌感染产生免疫反应，释放炎症介质，导致局部出现炎症症状。然而，当宿主免疫功能低下时，无法有效抵御念珠菌的侵袭，从而使得病情易于发生和发展。

在流行病学方面，念珠菌性间擦疹病在全球范围内均有发生，无明显的地域差异。任何年龄段均可发病，但婴幼儿、肥胖者、糖尿病患者、免疫功能低下者以及长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的人群更为易感。婴幼儿由于皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，且经常处于潮湿的环境（如尿布包裹区域），容易受到念珠菌的感染。肥胖者皮肤褶皱处脂肪较多，局部通风不良，湿度增加，有利于念珠菌的滋生。糖尿病患者血糖水平升高，为念珠菌的生长提供了丰富的营养物质，同时其免疫功能也可能受到一定程度的影响，使得感染的风险增加。随着医疗技术的发展，各种侵入性操作和免疫抑制剂的广泛应用，念珠菌性间擦疹病的发病率呈上升趋势，对公众健康构成了一定的威胁。

1.2研究背景与意义

近年来，随着免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素和糖皮质激素等的广泛使用，以及器官移植、骨髓移植和介入治疗等医疗手段的日益普及，艾滋病的流行，念珠菌病的发病率呈现出明显的上升趋势。念珠菌作为临床上最常见的条件致病菌之一，其感染不仅可局限于皮肤和黏膜表面，引起念珠菌性间擦疹病、口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病等，还可侵入血液及深部组织器官，导致念珠菌血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌性脑膜炎等严重的系统性感染，病死率较高。在医院感染中，念珠菌感染已成为重要的病原菌之一，给患者的健康和生命安全带来了极大的威胁。

传统的抗念珠菌治疗主要依赖于抗真菌药物，如唑类（氟康唑、伊曲康唑等）、多烯类（两性霉素B等）和棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净等）。然而，长期使用这些药物导致念珠菌的耐药性问题日益严重。研究表明，部分念珠菌对唑类药物的耐药率逐年上升，光滑念珠菌和克柔念珠菌对某些唑类药物甚至呈现天然耐药性。耐药菌株的出现使得临床治疗难度增大，治疗周期延长，医疗费用增加，同时也增加了患者的痛苦和死亡风险。此外，现有的抗真菌药物还存在一些副作用，如两性霉素B可引起发热、寒战、肾毒性等不良反应，限制了其在临床中的广泛应用。因此，寻找新的抗念珠菌药物或治疗方法具有重要的临床意义。

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