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防乙肝及时接种疫苗

明天是全国爱肝日，今年的主题是“接种疫苗，预防肝病”。专家称“我国每年死于与乙肝相关肝病(肝炎、肝硬化、肝癌)约30万人，其中超过七成的慢性肝病、肝硬化、肝癌与乙肝病毒感染有关”，防乙肝最经济最有效的方法是及时接种疫苗。

■新快报记者陈艳

专访专家广州医学院第二附属医院感染科副主任医师万蕾

儿童

注射疫苗乙肝病毒

携带率降15%

“年龄越小，越容易感染乙肝病毒，新生儿一旦感染，有70%-90%的机会变成慢性病毒携带者，这将影响孩子终生”。专家指出，新生儿及时有效地接种乙肝疫苗，是预防乙肝病毒感染的最佳途径。

1992年，广东省每100个人中就有75人曾经感染过乙肝病毒，表面抗原携带率(HbsAg)达到%，居全国之首。其中1-4岁的儿童乙肝表面抗原携带率高达%，从当年开始，广东省推行乙肝疫苗接种，重点对新生儿、学龄前儿童进行接种。

十多年过去了，2006年全国乙肝流行病学调查结果显示：广东省人群表面抗原携带率下降到%，广东省儿童乙肝病毒感染流行病学特征发生了改变，表面抗原(HBsAg)阳性率大幅下降，1-4岁儿童乙肝表面抗原携带率降至%。

2008年广东省新生儿的乙肝疫苗接种率已达到%。专家指出，不管父母是否为乙肝病毒携带者，出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗，可在较长时间内避免感染乙肝病毒。

成人

打后无抗体可能已感染

佟先生做销售已经4年了，因为工作的原因，在外吃饭应酬的机会也较多，他有点担心患上乙肝病，于是，拿着公司的体检报告到医院去打疫苗。其体检单为乙肝表面抗原定性检查，结果为阴性，核心抗体阳性，以前他从没有打过乙肝疫苗。

医生看到他的体检报告后，建议他做一下乙肝表面抗原的定量检查，佟先生没有同意。结果，三针疫苗打完之后检查发现，其原来为阴性的表面抗原变成了阳性，他认为是打疫苗导致他染上了乙肝病毒。

专家指出，佟先生在注射乙肝疫苗前已感染了乙肝病毒，但因为当时其乙肝表面抗原(HBsAg)的滴度很低，用现有的定性检测方法查不出来，所以，其在公司体检时，乙肝表面抗原才出现了假阴性的结果。

万蕾指出，如果对其进行肝穿刺检查，会发现其肝细胞中有乙肝病毒，只是其血液中的病毒数量较少，不容易通过定性检查发现。

对此，专家建议：在注射乙肝疫苗之前，最好做表面抗原定量检测，其准确度比定性检测高几十倍，可以尽量避免假阴性的出现。

专家还指出，其他原因也可导致3针疫苗注射之后不能产生抗体。比如：免疫力低下的人，由于其机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至检测不到表面抗体的踪迹，这时可加大乙肝疫苗的剂量；还有少数人身体本身对乙肝病毒不敏感，这类人不容易患上乙肝，也不容易通过注射疫苗而产生抗体。

血透病人

疫苗剂量应多一倍

“长期需要血液透析的病人由于感染乙肝的危险性比较高，应该注射乙肝疫苗”。万蕾指出，血液透析病人相对普通人群更容易患血液传播的疾病。由于血透的病人免疫力低下，机体不容易产生抗体，在注射乙肝疫苗时，其需要的疫苗剂量应该大于普通人群。

专家指出，不同的人群，其接种疫苗的剂量有所不同。一般情况下，新生儿需要在出生24小时内、1个月、6个月的时候分别注射一次5ug－10ug的乙肝疫苗；如果新生儿的母亲是乙肝病毒携带者，则其孩子应该在出生12小时以内打一针乙肝免疫球蛋白，然后再注射10ug的乙肝疫苗，到孩子15天或1个月时，再打一次乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6个月时，再补打一次乙肝疫苗就可以了；没有抗体的成年人，需要注射三针乙肝疫苗，其剂量一般为10ug－20ug；而对于血液透析的病人，一次则需要注射约40ug的乙肝疫苗。

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