各种疼痛综合治疗黄帝内经的应用.pptxVIP

各种疼痛综合治疗：黄帝内经的应用黄帝内经作为中医学最古老的经典著作，包含了丰富的疼痛诊断与治疗理论。它的智慧跨越千年，至今仍指导着现代中医临床实践。汇报人：墨卷生香

引言：疼痛在医学中的重要性临床常见症状疼痛是临床最常见的症状之一，也是患者就医的主要原因。古代认知《说文·疒部》早已指出：痛，病也，揭示疼痛与疾病的密切关系。全球挑战全球疼痛治疗面临多种挑战，包括药物依赖和副作用问题。历史贡献《内经》对疼痛的认识和治疗方法有着深远的历史贡献。

《内经》中的痛字概述《素问》中痛字《灵枢》中痛字《素问》中疼字《灵枢》中疼字《素问》共81篇，其中41篇记载了痛字。《内经》中痛字出现685次，而疼字仅出现5次。痛的基本含义是因疾病或创伤而感觉苦楚。《内经》对疼痛的流行病学观察极为详尽。

《内经》痛证基础理论阴阳五行疼痛的宏观解释体系脏腑理论内脏功能与疼痛的联系气血理论气血流通与疼痛的关系4经脉理论经脉流行不止，环周不休《内经》构建了完整的疼痛理论体系，从经脉、气血到脏腑，再到阴阳五行，层层递进。这些理论互相关联，共同解释疼痛的发生机制。

疼痛的病因病机(一)：寒邪致痛寒邪入侵寒气入经而稽迟，泣而不行寒性凝滞寒邪具有凝滞、收引特性经脉收缩经脉缩踡、拘急挛缩寒痛形成痛者寒气多也，有寒故痛也

疼痛的病因病机(二)：气血失常气血凝滞不通则痛，气血郁阻不通气血不足不荣则痛，血少、气血灌注不足阳气受损失于温煦、血气因寒则泣不能流气滞血瘀疼痛的重要病理基础

疼痛的病因病机(三)：外邪侵袭六淫外邪风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵入人体，扰乱经络气血运行。如《素问·痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹也。外伤瘀血急性扭伤导致血脉凝涩，经络壅滞。《内经》云：恶血内着，则腹中痛。邪正交争正气与邪气相争，导致疼痛的动态变化过程。《内经》：邪之所在，皆为不足，失于抵抗而生痛。

《内经》疼痛分类方法部位分类头痛、胸痛、腹痛、腰痛等病因分类风痛、寒痛、湿痛、热痛等性质分类刺痛、胀痛、隐痛、绞痛等伴随症状痛而呕、痛而泄、痛而热等

《内经》疼痛性质分类间歇性疼痛《内经》称卒然而止者多为气滞、血瘀所致疼痛来去无定，时作时止持续性疼痛《内经》称痛甚不休者多为实证、热证所致疼痛持续不断，难以缓解压痛《内经》称痛甚不可按者多为热证或实证压迫患处疼痛加剧压迫可缓解《内经》称按之而痛止者多为虚证、寒证压迫患处疼痛反而减轻

《内经》疼痛病程分析急性疼痛卒然痛死不知人有少间复生者起病急，痛势猛，可危及生命慢性疼痛痛宿昔而成积者病程长，形成痛证积聚迁延不愈痛而闭不通者经络闭阻，气血不通，难以痊愈循环往复或痛而后泄者疼痛与其他症状交替出现

《内经》头痛诊治《内经》根据经络将头痛分为膀胱经、胆经、阳明经等类型。治疗采用风府、百会、太阳等穴位针刺。现代研究证实风池穴治疗头痛的显著疗效。

《内经》胸痛诊治心痛与背痛关联《内经》云：心与背相引而痛者，指出心痛常牵连背部。内关穴针刺内关为心包经络穴，针刺可宽胸理气，缓解心胸疼痛。辨证施治心胸疼痛需辨别气滞、血瘀、痰阻等不同证型。

《内经》腹痛诊治肝胆病痛胁肋与少腹相引而痛者，多为肝胆病变所致。宜疏肝理气，针刺期门、阳陵泉。胃痛特点痛而呕者多为胃病，胃气上逆。宜和胃降逆，针刺中脘、内关。肠道病痛腹痛而后泄者多为肠道疾病。宜调理肠腑，针刺天枢、足三里。

《内经》腰痛诊治六经腰痛表现特点治疗穴位太阳腰痛腰背强痛，恶寒委中、昆仑阳明腰痛腰痛伴热，多汗环跳、解溪少阳腰痛胁肋与腰相引痛阳陵泉、带脉太阴腰痛腰痛伴腹胀太白、三阴交少阴腰痛腰痛连及小腹太溪、复溜厥阴腰痛少腹与腰相引痛太冲、中封《素问·刺腰痛论》第四十一篇专门论述腰痛的诊断与治疗。此外，《内经》还详细记载了奇经八脉、浮络和经筋腰痛的表现与治疗。

《内经》四肢痛诊治牵涉痛分析《内经》云：胁痛引阴股者，记载了疼痛牵涉现象。疼痛可沿经络传导至远端，体现经脉循行规律。关节痛分型《内经》将关节痛分为风痹、寒痹、湿痹等类型。风痹行痛，寒痹着痛，湿痹重着。不同分型治疗方法各异。经络治疗四肢疼痛的针刺治疗以经络为主线。近取穴与远取穴相结合，如肘痛取手三里、曲池；膝痛取足三里、阳陵泉。

《内经》疼痛治疗原则通则不痛疏通气血、经络，消除阻滞，恢复正常生理功能。调和阴阳恢复机体阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治。祛邪扶正消除致病因素，同时增强机体正气，提高抗病能力。标本兼治既治标（痛），又治本（病因），标本兼顾，急则治标。

《内经》疼痛针刺治疗理论4分层针刺分肉之间理论指导不同层次疼痛的针刺深度3进针角度平刺优于斜刺，斜刺优于直刺的治疗效果等级9针刺手法《内经》记载的不同针刺手法种类数量12经筋层次《内经》区分的经筋痹痛治疗的分层数量

《内经》特色针法治痛络刺法刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，通络祛瘀，适用于血瘀痹阻。俞刺法针对脏腑