（65页PPT）第16次课静脉二+淋巴系.pptVIP

治疗某一胆囊炎患者，从臀部肌注抗菌素药液，试问这些药液随血流经过什么途径到达胆囊?(以箭头示方向)药液→臀中肌或臀小肌→肌间隙毛细血管吸收入血→臀上、下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺泡毛细血管网→肺内各级静脉属支→左、右肺上、下静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→胆囊动脉→胆囊组织第十二章淋巴系统

(lymphaticsystem)

第一节总论

1.组成：

淋巴管道

淋巴组织广泛分布在消化道和呼吸道的粘膜内

淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等

2.功能：

⑴淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。如图⑵淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能，是人体重要的防御装置。（一）淋巴管道

1.毛细淋巴管：与毛细血管比较其特点有：

⑴以盲端起始于组织间隙。

⑵腔大，管径粗细不等。

⑶管壁通透性大，大分子物质（如蛋白质、细菌、癌细胞等）其内。

2.淋巴管：由毛细淋巴管汇合形成，管内有大量瓣膜，外观串珠样。分浅、深淋巴管，分别与浅、深静脉伴行。一、淋巴系统的组成和结构特点3.淋巴干(lymphatictrunks)共９大干，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干及单一肠干。

4.淋巴导管(lymphaticducts)

有左淋巴导管（胸导管）和右淋巴导管两条。分别注入左、右静脉角。（二）淋巴组织(lymphatictissues)淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结，起着防御屏障的作用。（三）淋巴器官(lymphaticorgans)

包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体

1.淋巴结形态：是位于淋巴管向心行程中的淋巴器官，为灰红色的圆形或椭圆形小体，直经5～20mm，一侧凸隆，一侧凹陷，输入淋巴管从凸侧进入，输出淋巴管从凹侧发出，一个淋巴结的输出淋巴管可成为另一淋巴结的输入淋巴管。2.淋巴结的配布规律：

⑴分浅、深淋巴结，多沿血管配布。

⑵多位于隐蔽安全和活动度较大的地方。

⑶在胸、腹腔多位脏器的门和大血管。

3.淋巴结的功能：

主要是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。局部淋巴结

(regionalnodes)

是指引流人体某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴结。当这些器官或部位产生病变时，细菌、病毒等可沿淋巴管进入这些淋巴结，该淋巴结可阻截和清除这些有害因子，从而阻止病变的扩散。二、淋巴回流的因素1.远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌和瓣膜的开闭，推动淋巴向心回流。2.淋巴管动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压，对于淋巴回流有促进作用。3.运动和按摩有助于改善淋巴回流功能。二、淋巴侧支循环淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。第二节淋巴导管即左淋巴导管，是全身最大的淋巴管，长30-40厘米，起始处膨大称乳糜池（由左、右腰干和肠干在第1腰椎前方形成）。沿脊柱上行，经主动脉裂孔入胸腔，出胸廓上口达颈根部注入左静脉角，此处有左锁骨下干、左支气管纵膈干和左颈干加入。一、胸导管thoracicduct收集双下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左胸部、左半头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。二、右淋巴导管长1－1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴以及肝右叶上面和部分膈的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。博士南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室3.胸部静脉(1)头臂静脉由一侧的锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合形成。(2)上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处的后方汇合而成，垂直下行于右侧第3胸肋关节下缘，注入右心房，汇入之前有奇静脉加入。自右膈脚处起自右腰升静脉，入胸腔在食管后方和胸主动脉右侧上行，至第４胸椎高度，经肺根上方注入上腔静脉。沿途收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。(3)奇静脉(azygosvein)

(4)半奇静脉(hemiazy