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附件二

江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案

(２0一三版）

修订阐明

一、为进一步提高本省住院医师阶段规范化培训的质量,树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标,在前二年实施客观结构化临床考试(多站式临床技能考试）的基础上，现对原“住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案”和“全科医生规范化培训临床技能操作考试方案”进行了修订，以使考核方案更加规范和统一。

二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点,每个站点的原则分相同。皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点、全科医学(西医)为七个站点、全科医学(中医）为流六个站点，每个站点的原则分参见具体方案。

三、全省实施统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分规定。考务工作由一三个省辖市卫生局组织实施。请各市卫生局在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设立完整的站点;在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外,同时报每个站点的成绩,若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。

1.内科（一五0分钟/每生)

项目

考核内容

考核形式与方法

时间

(分钟)

分值

（分)

备注

第一部分：

检验判读和检验报告分析

第一站：影像学检验判读

Ｘ线片、片、片、超声图、核素显像图等影像资料５份

笔试

多媒体演示与纸质试卷

2０

４0

全部考生同一时间完成

第二站:心电图判读

心电图5份

20

40

第三站：临床检验报告分析

临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份

10

20

第二部分:

接诊病人

第四站:病史采集。

现病史、既往史、沟通技巧等

运用,床旁考核

３0

20

病例包含心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题

第五站:体格检验

系统体格检验和专科体格检验

20

第六站：回答下列问题

结合所查病人，回答下列问题，考核临床思维、诊疗及依据、判别诊疗、治疗方案

口试

1０

2０

第七站：书写病历

依照所查病人,书写初次病程记录,包含诊疗及依据、判别诊疗、治疗方案等

笔试

2０

20

第八站:病例分析

依照所給的病例，解答所提问题,考核诊疗及依据、判别诊疗、治疗方案等

笔试

20

20

全部考生同一时间完成

第三部分:

基本技能操作

第九站:基本技能操作

胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项

模拟人上操作

20

100

考生从中随机抽取一项

实施单项淘汰制，即任何一部分不合格者鉴定为整个考试不合格。

一、建议选取的病例或病种（*为首选）

【心血管系统疾病】风湿性心脏病，＊高血压病,＊冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭,心肌病，常见心律失常,*胸闷胸痛待查。

【消化系统疾病】*溃疡病,＊胰腺炎,慢性肝炎,＊肝硬化,肝癌，肝昏迷,胃炎，*上消化道出血,胃食管反流病，胆囊炎,胆石症（梗阻性黄疸)，炎症性肠病,*胃癌。

【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎,＊肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,＊慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，*肺癌。

【泌尿系统疾病】肾小球疾病,＊泌尿系感染，尿毒症，＊血尿待查。

【血液系统疾病】*贫血，＊白血病，过敏性紫癜，*血小板降低性紫癜。

【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，＊甲亢。

二、建议选取的操作项目:

接诊病人、辅助检验成果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。

2．外科(一五0分钟/每生)

项目

考核内容

考核形式与方法

时间

(分钟）

分值

（分）

备注

第一部分:

检验判读和检验报告分析

第一站:影像学检验判读

Ｘ线片、片、片、超声图等５份

笔试

多媒体演示与纸质试卷

２0

4０

全部考生同一时间完成

第二站:心电图判读

心电图5份

20

4０

第三站:临床检验报告分析

临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告４份

１0

20

第二部分：

接诊病人

第四站:病史采集

现病史、既往史、沟通技巧等

运用，床旁考核

3０

2０

病例包含普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科，考生从中随机抽取1题

第五站：体格检验

系统体格检验和重点专科体格检验

20

第六站:回答下列问题

结合所查病人,回答下列问题

口试

10

20

第七站：书写病历

依照所查病人，书写一份入院录

笔试

20

2０

第八站:病例分析

依照所給的病例,解答所提问题,考核诊疗及依据、判别诊疗、治疗方案等

笔试

20

20

全部考生同一时间完成

第三部分:

技能操作

第九站:手术操作

消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌