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传染病整理

一、总论

1、传染病：是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

2、感染：是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。来自宿主体外病原体引起的感染叫传染，传染主要指病原体通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主个体的感染。

免疫：是指机体免疫系统识别自身与异己物质，以维持机体生理平衡的功能。

3、共生状态：相互适应、互不损害。当某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤，平衡不复所在而引起宿主损伤，称为机会性感染

4、多重形式的感染情况：首次感染、重复感染、重叠感染、继发性感染、医院感染、医源性感染

5、感染过程的表现：①、清除病原体②、隐性感染③、显性感染④、病原携带状态⑤、潜伏性感染

6、感染过程中病原体的作用：①、侵袭力②、毒力③、数量④、变异性

7、感染过程中免疫应答的作用：①、非特异性免疫：天然屏障（皮肤，黏膜，血脑屏障）、吞噬作用、体液因子②、特异性免疫：细胞免疫、体液免疫（IgG阴表示以前感染过；IgM阳表示现有急性感染，IgG既往感染）

8、流行过程的基本条件（必考）

①、传染源：指体内有病原体生存，繁殖并能将病原体排除体外的人和动物，包括患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物

②、传播途径：

呼吸道传播：麻疹、白喉、结核病、禽流感、严重急性呼吸综合症（SARS）

消化道传播：伤寒、细菌性痢疾、霍乱

接触传播：钩端螺旋体病、血吸虫病、钩虫病

虫媒传播：疟疾、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病、恙虫病

血液体液传播：（血制品、分娩、性交）疟疾、乙肝、丙肝、艾滋病

③易感人群：易感人群是指对某种传染缺乏免疫力，易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力，易受感染的人群

9、传染病的特征：

基本特征：①、病原体②、传染性③、流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）④、免疫后感染（再感染、重复感染）

临床特点：

①潜伏期：检役工作的依据

②前驱期：非特异性甚至缺失

③症状明显期：存在顿挫型

④恢复期：可残余病理生理改变及传染性

10、传染病的诊断：

*临床资料、

*流行病学资料（重要但不是必不可少）：地区分布、时间分布、人群分布

*实验室及其他检查资料：

①实验室一般检查、

②病原学检查（直接检查病原体、分离培养病原体、检测特异性抗原、检测特异性核酸）

③特异性抗体检测

④其他检查

11、传染病的治疗原则：综合治疗，即治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病院治疗并重。

12、治疗方法：一般治疗：①隔离和消毒（最重要），按其传播途径和病原体的排出方式及时间，隔离可分为呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等

②、护理③心理治疗

支持治疗：

病原治疗：抗菌治疗、抗病毒治疗、抗寄生虫治疗、免疫治疗

13、传染病的预防：作为传染源的传染病患者总是由临床工作者首先发现，因而及时报告和隔离患者就成为临床工作者不可推卸的责任。

（一）、管理传染源：

甲类：①鼠疫②霍乱2小时内网络报告

乙类：传染性非典型肺炎、伤寒、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎……24小时内网络报告

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病……24小时内网络报告

（二）、切断传播途径

1、隔离：严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、接触隔离、昆虫隔离、保护性隔离

2、消毒（物理/化学）

（三）、保护易感人群（疫苗注射）

二、伤寒P149：是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症

*伤寒确诊：血培养出现伤寒杆菌

*毒素：内毒素（伤寒沙门菌不产生外毒素）

（一）流行病学

1、传染源：带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。

2、传播途径：粪-口途径

3、人群易感性：未患过伤寒和未接种过伤寒菌苗的个体

4、流行特征：夏秋多见

（二）常规检查

1、外周血象2、尿常规3、粪便常规

（三）细菌学检查

1、血培养2、骨髓培养3、粪便培养4、尿培养5、其他

（四）血清学检查：肥达试验（O抗体效价≥1:80；H抗体效价≥1:160或者O抗体效价有4倍以上的升高才有诊断意义）

（五）并发症：

①肠出血：最常见的严重并发症②肠穿孔：最严重的并发症

（六）治疗一般治疗：消毒和隔离、休息、护理、饮食

三、霍乱（甲类）

1.霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急，传播快。典型的临床表现为：急性起病，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛，严重者导致循环衰竭和急