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(2025年)心内科出科考试试题及答案合集

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.变异型心绞痛

答案：C

2.下列哪项不是心房颤动（房颤）患者抗凝治疗的指征？

A.CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）

B.CHA2DS2-VASc评分≥1分（女性）

C.既往有脑卒中病史

D.年龄＜65岁且无其他危险因素

答案：D

3.患者女性，70岁，因“活动后气促1周，夜间不能平卧2天”入院。查体：BP160/90mmHg，双肺底湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。BNP3500pg/mL（正常＜100pg/mL）。最可能的诊断是：

A.急性右心衰竭

B.慢性左心衰竭急性加重

C.急性心包炎

D.缩窄性心包炎

答案：B

4.关于β受体阻滞剂在心衰中的应用，错误的是：

A.需从小剂量起始，逐渐滴定

B.适用于NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级的稳定期患者

C.急性心衰发作期应立即使用

D.主要作用是抑制交感神经激活，改善心室重构

答案：C

5.患者男性，55岁，突发意识丧失，心电监护示宽QRS波群心动过速，频率180次/分，血压60/40mmHg。首选的治疗措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.静脉注射利多卡因

D.非同步电除颤

答案：B

6.诊断扩张型心肌病的金标准是：

A.超声心动图显示左室扩大伴射血分数降低

B.心肌活检见心肌细胞肥大、纤维化

C.心电图示广泛ST-T改变

D.胸部X线示心影增大

答案：A

7.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

8.患者男性，60岁，因“持续性胸痛3小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。提示梗死相关动脉最可能为：

A.左前降支

B.左回旋支

C.右冠状动脉

D.左主干

答案：C

9.下列哪种心律失常最易导致阿-斯综合征？

A.阵发性室上性心动过速

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.房性早搏

答案：C

10.急性肺栓塞患者最典型的心电图表现是：

A.窦性心动过缓

B.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）

C.左束支传导阻滞

D.高尖T波

答案：B

11.患者女性，45岁，反复心悸2年，动态心电图示频发室性早搏（24小时12000次），无器质性心脏病。首选的治疗药物是：

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A

12.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？

A.室性早搏二联律

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A

13.患者男性，75岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期口服呋塞米、培哚普利、美托洛尔。近日出现乏力、恶心、心悸，心电图示频发室性早搏，U波明显。最可能的原因是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.洋地黄中毒

答案：B

14.关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗，正确的是：

A.常规使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板1个月

B.支架术后双联抗血小板至少12个月（药物洗脱支架）

C.对阿司匹林过敏者可用华法林替代

D.双联抗血小板期间无需监测血小板功能

答案：B

15.患者女性，30岁，活动后心悸、气促1年，查体：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导。最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

答案：B

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。

答案：①典型胸痛症状（持续＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解）；②心电图相邻2个以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV）或新出现的左束支传导阻滞；③心肌损伤标志物（肌钙蛋