术后老年人跌倒预防护理方案.docVIP

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术后老年人跌倒预防护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

跌倒防控目标：术后1个月内，跌倒发生率＜1%；3个月内，无严重跌倒相关损伤（如骨折、颅内出血）；6个月内，老年人自主防跌倒能力提升≥50%，能识别并规避跌倒风险。

能力恢复目标：术后2周内，老年人肌力（下肢肌力≥4级）、平衡能力（单脚站立≥5秒）逐步改善；1个月内，可独立完成起身、行走等基础动作；3个月内，活动耐力提升，能持续行走30米以上。

照护支持目标：1周内，照护者掌握跌倒风险识别与应急处理要点；1个月内，完成居家环境风险改造；3个月内，老年人及照护者建立长期防跌倒意识，形成常态化防控习惯。

（二）定位

适用于术后恢复期老年人（年龄≥65岁，含骨科、普外科、心血管外科等术后，无严重认知障碍或瘫痪），覆盖外科病房、康复机构、社区及居家场景，适配轻度（术后活动轻度受限，无跌倒史，平衡能力基本正常）、中度（伴肌力减弱/平衡障碍，有跌倒史，需辅助行走）、重度（术后卧床＞2周，合并帕金森/卒中后遗症，需完全依赖照护）风险人群，贯穿术后0-2周高风险期、2-4周能力恢复期、4-12周巩固期、12周以上长期维护期，为外科医护人员、康复师、社区护士及照护者提供操作框架。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估：高风险期每日1次，恢复期每2天1次，巩固期每周2次，维护期每周1次。

跌倒风险评估：用Morse跌倒风险评估量表（评分≥45分为高风险），结合术后活动能力（如是否需助行器）、基础疾病（如高血压、糖尿病）；

生理能力评估：检测下肢肌力（徒手肌力分级法）、平衡能力（Berg平衡量表）、视力/听力（如是否佩戴老花镜/助听器）；

环境评估：排查病房/居家环境中的风险因素（如地面湿滑、障碍物、照明不足）。

风险分级：

轻度风险：Morse评分＜25分，下肢肌力≥4级，可独立行走，需基础环境优化+安全宣教；

中度风险：Morse评分25-45分，下肢肌力3-4级，需助行器辅助，需强化能力训练+照护干预；

重度风险：Morse评分≥45分，下肢肌力＜3级，需卧床或轮椅，需24小时照护+专业康复干预。

（二）核心护理措施

1.轻度风险（全周期）

高风险期（0-2周）：

环境优化：病房/居家地面保持干燥，清除通道障碍物（如电线、杂物）；床头、卫生间安装扶手，夜间开启地脚灯（亮度≥15lux）；

安全指导：指导老年人起身遵循“三部曲”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒），避免突然体位变化引发头晕；穿防滑鞋（鞋底纹路清晰），避免穿拖鞋或宽松裤子。

能力恢复期（2-4周）：

基础训练：每日进行下肢肌力训练（如直腿抬高、踝泵运动，每组10次，每日2组）；开展平衡训练（如靠墙站立、双脚并拢站立，每次10分钟，每日2次）；

活动管理：每日在照护者陪同下行走20米，分2次完成；避免独自如厕、洗澡，如需独自活动，携带呼叫器（如床头呼叫铃、随身报警器）。

巩固期（4-12周）：

能力强化：增加行走距离至30米，加入轻度上下楼梯训练（1-2层，扶手辅助），每周3次；进行日常生活能力训练（如自主穿衣、洗漱），动作缓慢有序；

风险自查：指导老年人每日自查环境风险（如地面是否湿滑、鞋子是否合脚），照护者每周复核环境改造效果，及时补充防滑垫、扶手等设施。

2.中度风险（全周期）

高风险期（0-2周）：

照护干预：照护者每1小时巡视1次，协助老年人翻身、如厕；夜间使用床栏（单侧或双侧），避免坠床；老年人下床时，照护者站立于其患侧或弱势侧，提供支撑；

健康监测：每日监测血压（晨起、睡前各1次）、血糖（糖尿病患者餐后2小时），避免低血压、低血糖引发头晕跌倒；服用降压药、利尿剂者，注意服药后1-2小时内的活动安全，减少如厕频率。

能力恢复期（2-4周）：

康复训练：在康复师指导下使用助行器（如四脚助行器）行走，每日2次，每次15米；进行核心肌群训练（如桥式运动、坐姿抬腿，每组8次，每日2组），增强身体稳定性；

辅助工具：佩戴防跌倒报警器（如腰带式报警器，跌倒后自动报警），随身携带应急联系卡（含家属电话、基础疾病）；卫生间使用坐便椅，避免蹲厕增加起身难度。

巩固期（4-12周）：

活动进阶：逐步过渡至手杖辅助行走，每日行走25米，分2次完成；加入室内日常活动（如整理物品、简单家务），避免踮脚、弯腰取物（使用辅助工具如取物杆）；

定期评估：每2周用Berg平衡量表复查平衡能力，若评分提升≥10分，可