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发热门诊医院感染预防与控制制度

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目录

01

组织架构与职责

02

分区管理规范

03

人员防护制度

04

消毒灭菌措施

05

医疗废物处置

06

感染监测与培训

01

组织架构与职责

医院感染管理小组组成

成员

感染科、护理部、设备科等相关部门负责人，共同协作，保障发热门诊感染防控工作的顺利开展。

03

发热门诊负责人，负责发热门诊感染防控工作的具体实施。

02

副组长

组长

医院感染管理部门负责人，具备丰富的感染防控经验和专业知识。

01

多部门协作机制

岗位职责划分标准

感染管理部门负责人

制定感染防控制度、监督执行情况、组织培训、协调各部门合作。

02

04

03

01

医护人员

严格执行感染防控制度，做好个人防护，发现感染病例及时报告、处理。

发热门诊负责人

负责发热门诊感染防控工作的具体实施，包括环境消毒、医护人员防护等。

保洁人员

负责发热门诊的环境卫生，按照消毒规范进行清洁、消毒。

02

分区管理规范

三区两通道设置要求

三区

发热门诊内应严格设置污染区、半污染区和清洁区，各区域之间应有明确的标识和隔离措施。

01

两通道

发热门诊应设立患者通道和医务人员专用通道，两个通道应完全分离，避免交叉感染。

02

通风设施

各区域应配备良好的通风设施，保持空气流通，降低病毒在空气中滞留的时间。

03

污染区与清洁区通道管控

通道使用

污染区通道仅限于患者和污染物品通行，清洁区通道仅限于医务人员通行。

03

通道之间应设置隔离设施，如隔离门、隔离窗等，确保清洁区不受污染。

02

通道隔离

通道标识

污染区与清洁区通道应设有明显标识，防止人员误入。

01

分区消毒频次标准

污染区消毒

污染区应定期进行消毒，每次接触患者后应立即消毒，确保环境安全。

半污染区消毒

半污染区应进行定期消毒，消毒频次应高于清洁区，以防止污染扩散。

清洁区消毒

清洁区应每日进行常规消毒，确保环境整洁卫生，减少病毒滋生。

03

人员防护制度

防护用品分级配置

基本防护

医用外科口罩、工作服、手套、医用帽。

加强防护

医用防护口罩、隔离衣、防护面屏或护目镜、乳胶手套、鞋套。

严格防护

全面型防护服、呼吸防护器、防护面屏或头盔、手套、鞋套。

穿脱防护服流程规范

穿防护服

按照规范步骤穿着，确保防护服密封，无皮肤暴露。

脱防护服

在指定区域进行，避免污染，按照规范步骤脱卸。

手部卫生

穿脱防护服前后，必须执行手卫生，必要时使用消毒液。

职业暴露应急预案

04

消毒灭菌措施

空气消毒设备配置标准

空气净化设备

使用高效过滤器和紫外线杀菌灯等空气净化设备，确保室内空气洁净。

01

通风换气系统

定时开窗通风或使用机械通风，保持空气流通，降低细菌、病毒浓度。

02

消毒设备

配备紫外线灯、臭氧发生器等消毒设备，定期对室内空气进行全面消毒。

03

物体表面终末消毒流程

清洁

清洗

消毒

干燥

使用湿抹布、拖把等工具对物体表面进行清洁，去除污渍和尘埃。

使用含氯、过氧乙酸等消毒剂对物体表面进行擦拭或喷洒，确保覆盖所有表面。

用清水清洗消毒剂残留，避免对物体造成腐蚀或损害。

自然晾干或使用干净的毛巾擦干物体表面，防止再次污染。

化学监测

使用消毒剂浓度试纸、指示卡等化学监测工具，监测消毒剂的浓度和效果。

微生物监测

定期对空气和物体表面进行采样，进行细菌、病毒等微生物的培养和检测。

紫外线强度监测

使用紫外线强度计对紫外线灯的辐射强度进行监测，确保其消毒效果。

员工培训

定期对工作人员进行消毒知识和操作技能的培训，确保消毒工作的有效性和规范性。

消毒效果监测方法

05

医疗废物处置

分类收集转运要求

感染性废物

放入防刺、防漏的容器内，避免转运过程中因刺破而外露。

损伤性废物

药物性废物

化学性废物

使用专用包装袋和容器，标明“感染性废物”字样，单独收集、转运。

严格按照药物性废物处置要求，禁止与生活垃圾混放。

使用专用容器收集，并标明“化学性废物”字样。

高危废物双层封装规范

高危废物需单独收集，采用双层医疗废物袋封装，确保不泄漏。

01.

封装前需进行消毒处理，确保病原体被有效杀灭。

02.

封装后需张贴警示标识，明确废物种类和危险性质。

03.

暂存点消杀管理制度

暂存点需保持通风良好，定期清洁消毒，避免污染扩散。

1

暂存点需设置明显标识，严禁非工作人员进入。

2

暂存的医疗废物需及时转运，避免长时间存放导致病原体滋生。

3

06

感染监测与培训

院内感染主动监测机制

设立专职人员，对发热门诊的院内感染病例进行实时监测和报告。

感染病例监测

定期开展感染风险评估，确定感染防控的重点环节和风险因素。

感染风险评估

对监测数据进行深入分析，及时发现问题并反馈给相关科室和人员。

监测数据分析与反馈

应急演练实施流程

演练前准备

制