第三章老年人的健康评估.pptVIP

*活动能力：参与日常活动和社会活动的能力。生活是否自理，有无吸烟、酗酒、日常活动状况。*应检查各关节及其活动的范围、浮肿及动脉搏动情况，注意有无疼痛、畸形、运动障碍。下肢皮肤溃疡、足冷痛、坏疽以及脚趾循环不良等，提示下肢动脉供血不足。*其中洗澡、修饰二个项目分为2个等级(0、5分)；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯六个项目分为3个等级(O、5、10分)；床椅转移、平地行走二个项目为分为4个等级(O、5、10、15分)，满分为100分。得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；59—41分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。*（1）量表结构与内容：此量表将ADL功能分为6个方面，即进食、更衣、沐浴、移动、如厕和大小便控制，以决定各项功能完成的独立程度。（1）量表结构与内容：此量表将ADL功能分为6个方面，即进食、更衣、沐浴、移动、如厕和大小便控制，以决定各项功能完成的独立程度。**焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。二、老年人情绪与情感状态的评估情绪情感评估抑郁焦虑常用评估方法：1交谈2观察3心理测验二、老年人情绪与情感状态的评估焦虑是指个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪状态。表现为紧张、不安、急躁等，但无法说出明确的焦虑对象。焦虑评估方法汉密顿焦虑量表（HAMA）：评估焦虑严重程度状态-特质焦虑问卷（STAI）：反应老年焦虑病人的主观感受焦虑的诊断生理方面出现心悸、血压升高等情感方面缺乏自信、易冲动等认知方面注意力不集中等

“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退“三无”：无用，无助，无望?“三自”：自责、自罪、自杀抑郁的表现抑郁（Depression）是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态。焦虑和抑郁的区别焦虑抑郁发病年龄35岁;老年人多见所有年龄群兴趣爱好对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失保持正常睡眠入睡困难早醒社交害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触抑郁的评估方法评估方法：抑郁自评量表（SDS）汉密顿抑郁量表(最普遍)老年抑郁量表徐女士，59岁，退休工人，初中文化程度。一生经历坎坷，总觉得身不由己，厄运缠身。初中毕业时，一场大病剥夺了她上高中的机会。26岁结婚后，丈夫另觅新欢，离她而去。30岁再婚，进入老年以后，丈夫突发脑溢血，没有流下一句话就撒手人寰。丈夫去世的第二年，独生女儿又在上班的途中，惨遭车祸。从此，徐变得情绪低落，忧郁沮丧，一生的挫折总是萦回不去，觉得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲观厌世。不愿与朋友来往，别人的欢乐反而增添自己的痛苦。常常独坐一隅，暗自伤心落泪。长期的情绪低落，使徐的思维变得迟钝，记忆力也明显下降。案例随堂练习1.认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用，是心理健康评估的重要内容之一，以下哪项不属于认知功能的评估方法A.会谈法B.调查法C.心理测验法D.观察法E.体会法随堂练习2.MMSE主要用于筛查A.生活不能自理的老人B.身体功能受限老人C.智力低下老人D.认知缺损的老人E.有无焦虑3.简易操作智力状态问卷主要适合于A.生活不能自理的老人B.身体功能受限老人C.智力低下老人D.认知缺损的老人E.评定老年人认知状态改变的前后比较4.以下哪个量表不能评估抑郁状态A.抑郁自评量表B.社会再适应量表C.90项症状自评量表D.老年抑郁量表E.汉密顿抑郁量表第五节老年人社会健康的评估一、角色评估二、环境评估三、文化与家庭评估社会健康评估内容一、角色功能评估（一）老年期角色变更的特点1．社会角色的变更2．家庭角色的变更3．角色期望的变更（二）角色功能的评估1．角色的承担一般角色、家庭角色、社会角色。2．角色的认知3．角色的适应二、环境评估环境（environment)是指人类生存空间