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糖尿病综合诊疗与管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现03诊断标准04治疗方案05并发症管理06长期管理01疾病概述

01疾病概述PART

定义与流行病学01糖尿病定义由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。02流行病学特点全球范围内的发病率和患病率均呈上升趋势，部分糖尿病患者存在家族聚集现象。

病因与危险因素有糖尿病家族史的人群患病风险较高。遗传因素包括生活方式、饮食习惯、肥胖、缺乏运动等。环境因素高血压、高血脂、高龄、妊娠等均为糖尿病的危险因素。危险因素

疾病分型与病理机制主要分为1型、2型和妊娠糖尿病三种类型。疾病分型胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，使得血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。病理机制0102

02临床表现PART

典型“三多一少”症状多尿多饮多食体重下降尿量增多，尤其夜尿频繁，甚至尿崩。口渴感明显，饮水量大幅增加，以试图缓解脱水状态。食欲亢进，进食量明显增加，但体重却逐渐下降。在饮食量增加的同时，体重却持续减轻，出现消瘦现象。

急慢性并发症表现01急性并发症可能表现为酮症酸中毒、高渗性昏迷等，症状严重，需及时救治。02慢性并发症可能累及全身多个器官和组织，如心血管病变、视网膜病变、肾脏病变、神经病变等，严重影响患者的生活质量。

特殊人群症状差异儿童青少年可能表现为生长发育受阻、消瘦明显、精神萎靡等症状。老年人妊娠期妇女可能以慢性并发症为首发表现，如视力下降、心血管病变等，且症状相对较轻，不易被察觉。可能出现妊娠高血压、羊水过多、胎儿巨大等问题，需加强监测和管理。123

03诊断标准PART

血糖阈值与诊断流程糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c≥6.5%是诊断糖尿病的阈值，反映近2-3个月的平均血糖水平。032小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）可确诊为糖尿病。02口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）是诊断糖尿病的阈值。01

实验室检查项目血糖测定包括空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖等。糖化血红蛋白（HbA1c）测定反映长期血糖控制情况。血脂、血压、尿酸等相关指标检测评估糖尿病患者的整体代谢状况及并发症风险。胰岛功能检测包括胰岛素和C-肽水平测定，用于评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况。

鉴别诊断要点排除其他原因引起的高血糖01如应激性高血糖、药物性高血糖等。识别糖尿病的类型021型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病等。评估并发症和合并症03如心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、神经系统并发症等，并评估患者的整体健康状况。关注患者的年龄、家族史和临床症状04年龄越大、有糖尿病家族史、出现“三多一少”症状等，均有助于糖尿病的诊断。

04治疗方案PART

阶梯式治疗原则生活方式干预包括饮食控制、运动和戒烟等，是糖尿病治疗的基础。口服降糖药物治疗当生活方式干预无法达到血糖控制目标时，应开始口服降糖药物治疗。胰岛素治疗当口服降糖药物无法有效控制血糖时，应考虑使用胰岛素治疗。多学科综合治疗糖尿病治疗应综合考虑患者的个体情况，包括年龄、病程、并发症等，制定个性化的治疗方案。

如格列本脲，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的分泌量，从而降低血糖。磺脲类如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂如二甲双胍，通过抑制肝糖原分解和糖异生，减少葡萄糖的来源，从而降低血糖。双胍类010302口服降糖药物分类如罗格列酮，通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。噻唑烷二酮类04

胰岛素应用指征1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病继发性糖尿病由于胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足，必须依赖胰岛素治疗。口服降糖药物无法有效控制血糖，或存在严重并发症，如急性酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需要胰岛素治疗。孕妇在妊娠期间出现血糖升高，为了保障母婴安全，需要使用胰岛素进行治疗。由于其他疾病导致的血糖升高，如胰腺炎、肢端肥大症等，需要根据病情使用胰岛素治疗。

05并发症管理PART

微血管病变防控定期进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变，以防止失明。糖尿病视网膜病变筛查定期检测尿蛋白，早期发现糖尿病肾病，采取干预措施，延缓病情进展。糖尿病肾病筛查评估感觉神经和运动神经功能，识别早期神经病变，预防足部溃疡和截肢。糖尿病神经病变筛查

大血管风险干预血压控制积极控制血压，减少高血压对血管的损害，降低心血管和脑血管事件的风险。01血脂管理调整血脂水平，降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，减少动脉粥样硬化的发生。02血糖控制通过合理饮食、运动和药物治疗，使血糖控制在理想范围内，减少血管病变的风险。03

急性并发症急救低血糖急救迅速补充葡萄糖