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肺结核疾病护理要点

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02

临床表现与评估

01

疾病概述

03

基础护理措施

04

用药管理与监测

05

感染控制策略

06

健康教育与随访

疾病概述

01

肺结核基本定义

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病

主要影响肺部，也可通过呼吸道传播至其他器官。

结核分枝杆菌的特性

发病情况与死亡率

抗酸染色阳性，对常用抗生素不敏感，需要特定的抗结核药物治疗。

全球范围内，肺结核的发病率和死亡率均较高，尤其在发展中国家更为严重。

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主要传播途径

母婴传播

孕妇感染结核分枝杆菌后，可通过胎盘或产道传染给胎儿。

03

与患者长时间密切接触，如同住一个房间、共用餐具等，易感染结核分枝杆菌。

02

密切接触传播

空气传播

患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核分枝杆菌通过飞沫传播至空气中，他人吸入后易感染。

01

诊断标准与分类

根据患者的症状、体征、影像学检查（如X线胸片）和实验室检查（如痰结核分枝杆菌检查）结果进行诊断。

诊断标准

结核分类

诊断注意事项

根据感染部位、病变范围和临床表现，可将肺结核分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等类型。

需与肺癌、肺炎等疾病进行鉴别诊断，确保准确诊断，避免误诊和漏诊。

临床表现与评估

02

典型症状识别

持续性咳嗽，可能伴有痰或血。

咳嗽

痰中带血或呈现黄色、绿色等异常颜色。

咳痰

长期低热，尤其在午后和傍晚，可能伴有盗汗。

发热

无明显原因的体重减轻，食欲不振。

体重下降

体征观察要点

呼吸系统

观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、胸痛等表现。

01

心血管系统

注意心率、心律的变化，以及有无心音异常、心脏杂音等。

02

全身症状

检查有无低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。

03

淋巴结

检查颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大。

04

并发症预警指标

咯血

呼吸衰竭

自发性气胸

转移症状

大量咯血可能导致窒息或失血性休克。

突然出现的呼吸困难、胸痛，提示可能发生了自发性气胸。

严重的呼吸困难、发绀、意识模糊，为呼吸衰竭的征兆。

若出现骨痛、头痛、呕吐等症状，可能提示结核已转移至其他部位。

基础护理措施

03

隔离环境管理

单独居住

通风良好

环境消毒

垃圾处理

肺结核患者应单独居住，减少与他人接触，避免传染。

居住环境要通风良好，每天至少开窗通风2-3次，每次至少30分钟。

对于患者接触过的物品和居住的环境，要进行定期消毒处理，以减少病菌滋生。

患者的垃圾要单独收集，并进行特殊处理，避免交叉感染。

呼吸道护理规范

咳嗽礼仪

教育患者咳嗽时要捂住口鼻，避免病菌传播。

呼吸道湿化

保持呼吸道湿润，可通过多喝水、使用加湿器等方式。

痰液处理

指导患者正确咳痰，将痰液咳入专用容器中，并进行无害化处理。

呼吸锻炼

根据患者情况，适当进行呼吸锻炼，提高肺功能。

高热量高蛋白饮食

为患者提供高热量、高蛋白的饮食，如鸡蛋、牛奶、肉类等，以增强抵抗力。

富含维生素饮食

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，促进身体康复。

营养均衡

合理搭配各种食物，确保营养均衡，避免因偏食或挑食导致营养不良。

饮食禁忌

避免食用刺激性食物和过于油腻的食物，以免影响病情恢复。

营养支持方案

用药管理与监测

04

抗结核药物分类

01

一线抗结核药物

包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，是治疗肺结核的首选药物。

02

二线抗结核药物

包括氨基糖苷类、氟喹诺酮类、硫胺类、环丝氨酸等，当一线药物治疗效果不佳或产生耐药性时使用。

用药依从性指导

肺结核患者应严格遵守医嘱，按时、足量、全程用药，避免漏服或自行停药。

严格按医嘱服药

患者应了解药物可能出现的副作用，如肝功能损害、周围神经炎等，如有不适应及时就医。

用药期间注意事项

患者在治疗期间需定期进行复查，监测肝肾功能、血常规等指标，以及时调整治疗方案。

定期复查与监测

不良反应处理流程

轻微不良反应

如恶心、呕吐、食欲减退等，一般不需特殊处理，可继续用药，但需注意观察症状变化。

严重不良反应

药物性肝损害

如黄疸、皮疹、发热、神经系统症状等，应立即停药，并及时就医，采取相应治疗措施。

是抗结核药物最常见的严重不良反应之一，如出现黄疸、肝酶升高等肝功能损害表现，应立即停药，并加强保肝治疗。

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感染控制策略

05

患者隔离实施标准

接触限制

限制患者与非专业人员接触，减少病菌传播机会。

03

患者需佩戴医用口罩，以减少飞沫传播。

02

呼吸道隔离

隔离室设置

确保肺结核患者处于负压病房，设有独立通风系统，防止病菌传播。

01

环境消毒操作规范

空气消毒

使用紫外线灯或空气消毒机进行定时消毒，确保空气洁净。

01

物体表面消毒

使用含氯或含酒精的消毒剂擦拭患者常接触的物品表面。

02