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女病人导尿技术操作流程及评分标准

导尿术是临床护理工作中一项重要的侵入性操作，旨在解决尿潴留、协助诊断、监测尿量或进行膀胱冲洗等。对于女性患者，由于其尿道的生理解剖特点，操作需更加精细与谨慎。本文将详细阐述女病人导尿技术的规范操作流程，并附评分标准，以期为临床护理实践提供参考，确保操作的安全性与准确性，最大限度保障患者权益与舒适。

一、操作流程

（一）操作前准备（评估与计划）

1.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物，认真洗手并戴口罩。评估自身状态，确保精力充沛，能专注完成操作。

2.环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，营造私密、安静、清洁的操作环境。调节室温至适宜，避免患者受凉。若有条件，操作区域应进行适当的清洁消毒。

3.用物准备：

*治疗盘内置：无菌导尿包（内含弯盘2个、镊子2把、导尿管1-2根、无菌手套1-2副、纱布数块、洞巾1块）、碘伏棉球或其他黏膜消毒剂、无菌石蜡油棉球（或润滑凝胶）、标本瓶（必要时）。

*治疗盘外备：弯盘、治疗碗（内盛消毒液，用于浸泡镊子前端）、止血钳、一次性治疗巾、便盆及便盆巾、医用垃圾袋、手消毒剂。根据医嘱准备合适型号的导尿管（成人女性一般选用10-14Fr）。检查所有无菌物品的包装、有效期及完整性，确保无破损、无污染、在有效期内。

4.患者评估与沟通：

*核对医嘱，明确导尿目的。

*来到患者床旁，与患者进行有效沟通，核对床号、姓名，向患者解释导尿的目的、必要性、大致过程及配合要点，消除患者的紧张、羞涩情绪，争取其理解与合作。

*评估患者的病情、意识状态、生命体征、心理状态及合作程度。

*评估患者膀胱充盈度，询问有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等不适。

*评估患者会阴部皮肤及黏膜情况，有无破损、炎症、湿疹、畸形等，了解有无导尿禁忌证。

*协助患者排尿（若能自行排尿），以初步了解膀胱功能，但导尿前无需刻意大量饮水。

（二）操作过程（实施）

1.协助患者体位：

*嘱患者仰卧，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部。若患者不能自行配合，可协助其摆放体位，必要时在患者臀下垫一次性治疗巾，防止床单污染。

*对神志不清或不合作的患者，需有专人协助固定肢体，确保操作顺利进行。

2.初步清洁（非无菌操作）：

*一手戴清洁手套（或用镊子夹持），取碘伏棉球（或其他指定清洁剂），按照自上而下、由外向内的顺序，初步清洁外阴部。依次擦拭阴阜、大阴唇，分开大阴唇后擦拭小阴唇、尿道口至肛门。每擦拭一个部位更换一个棉球，避免已清洁部位被再次污染。

*清洁完毕，脱手套，将污棉球置于弯盘内，移至床尾污物处。

3.打开无菌导尿包，建立无菌区：

*将无菌导尿包置于患者两腿之间或床旁适宜位置，打开导尿包外层包装。

*戴无菌手套：按照无菌技术原则打开内层包布，取出无菌手套，左手捏住右手手套翻折部，右手插入戴好，再用戴好手套的右手捏住左手手套翻折部，左手插入戴好。注意手套外面为无菌面，不可触及非无菌物品。

*铺洞巾：将无菌洞巾铺于患者会阴部，使洞巾的无菌面覆盖尿道口区域，形成无菌操作区。

4.准备无菌用物：

*用无菌持物钳（镊）将治疗碗、弯盘等置于无菌区内。

*若导尿管未预先润滑，可取无菌石蜡油棉球（或润滑凝胶）润滑导尿管前端（约4-6cm），置于弯盘内备用。注意润滑时避免污染导尿管末端。

*将消毒液倒入治疗碗内（或使用无菌棉球蘸取消毒液）。

5.消毒尿道口（无菌操作）：

*左手拇指、食指戴无菌手套，分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口。此手保持固定，直至插管完毕，不得随意移动或接触非无菌区域。

*右手持无菌镊子夹持碘伏棉球（或其他黏膜消毒剂棉球），按照自上而下、由内向外的顺序消毒。首先消毒尿道口，然后是两侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。每个棉球限用一次，消毒范围应大于初步清洁范围。消毒过程中，棉球不可来回擦拭，以免污染。

*消毒完毕，将镊子弃于弯盘内或指定位置。

6.插入导尿管：

*右手持镊子夹住导尿管前端（若为双腔气囊导尿管，注意勿误夹气囊部），对准尿道口，轻轻插入。女性尿道短直，成人一般插入4-6cm，见尿液流出后，再插入1-2cm，以确保尿管前端进入膀胱。

*若为初次导尿或怀疑尿管未进入膀胱，可轻轻回抽，观察有无尿液引出。

*对于双腔气囊导尿管，见尿后再插入1-2cm，确认尿管在膀胱内后，向气囊内注入无菌生理盐水（剂量参照尿管说明书，一般为5-10ml），轻轻牵拉尿管有阻力感，证实气囊已固定于膀胱颈部。注意注入液体前务必确认尿管在膀胱内，避免气囊嵌顿尿道。

7.引流尿液与固定：

*将导尿管末端连接引流袋，松开夹子，使尿液自然引流。观察尿液的颜色、性质