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2025年10月重症医学科习题库+答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于重症医学科的收治范围？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.稳定型心绞痛

C.严重创伤

D.多器官功能障碍综合征

答案：B。解析：稳定型心绞痛病情相对稳定，不属于急危重症范畴。而急性呼吸窘迫综合征、严重创伤、多器官功能障碍综合征均是重症医学科常见的收治病症。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处的压力，反映右心房压力，其正常范围为512cmH?O。

3.患者出现高热、寒战，血培养提示革兰阴性菌感染，最可能引起感染性休克的细菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：C。解析：革兰阴性菌中大肠杆菌是引起感染性休克常见的病原菌之一。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌属于革兰阳性菌；肺炎克雷伯菌虽然也是革兰阴性菌，但大肠杆菌在引起感染性休克方面更为常见。

4.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是？

A.心房颤动

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：B。解析：急性心肌梗死时，心肌缺血缺氧，易导致心室自律性增高，室性早搏是最常见的心律失常。心房颤动、房室传导阻滞也可发生，但相对较少；窦性心动过速不是最具特征性的心律失常。

5.机械通气时，潮气量一般设置为？

A.35ml/kg

B.58ml/kg

C.812ml/kg

D.1215ml/kg

答案：C。解析：在机械通气时，一般潮气量设置为812ml/kg，这样既能保证有效的气体交换，又能避免因潮气量过大导致的肺损伤。

二、多选题

1.重症患者营养支持的目的包括？

A.维持细胞代谢

B.保持组织器官结构和功能

C.改善患者预后

D.增强机体免疫力

答案：ABCD。解析：重症患者营养支持可以提供细胞代谢所需的底物，维持细胞正常代谢；有助于保持组织器官的结构和功能，防止器官功能障碍进一步加重；合理的营养支持能改善患者的营养状况，从而改善预后；还可以增强机体免疫力，减少感染等并发症的发生。

2.以下哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现？

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：ABCD。解析：急性肾衰竭少尿期，由于尿量减少，钾排出减少，易导致高钾血症；水排出受限，会引起水中毒；酸性代谢产物排出障碍，可导致代谢性酸中毒；同时，蛋白质代谢产物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，出现氮质血症。

3.休克患者监测指标中，反映组织灌注的指标有？

A.尿量

B.中心静脉压

C.乳酸

D.混合静脉血氧饱和度

答案：ACD。解析：尿量是反映肾灌注的重要指标，也间接反映组织灌注情况；乳酸水平升高提示组织缺氧、灌注不足；混合静脉血氧饱和度可反映全身组织氧摄取情况，能体现组织灌注状态。中心静脉压主要反映右心房压力和血容量情况，不能直接反映组织灌注。

4.重症患者镇痛镇静的目的包括？

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

B.提高患者对机械通气的耐受性

C.抑制机体应激反应

D.改善睡眠质量

答案：ABCD。解析：对重症患者进行镇痛镇静可以消除或减轻患者的疼痛和躯体不适，使患者感觉舒适；能提高患者对机械通气的耐受性，减少人机对抗；抑制机体的应激反应，降低机体代谢和氧耗；还可以改善患者的睡眠质量，有利于患者恢复。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括？

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房高压的临床证据

答案：ACD。解析：ARDS诊断标准为急性起病；氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是≤300mmHg）；胸部X线或CT显示双肺浸润影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房高压的临床证据。

三、简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

评估现场环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的，避免在危险环境中进行操作。

判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊患者，同时观察患者胸廓有无起伏来判断呼吸情况。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统。

胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过