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【推荐】医学临床三基(医师)考试题库与答案

选择题

1.下列哪种药物可用于治疗心房颤动？

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.地高辛

D.阿托品

答案：C。

详细解析：地高辛是强心苷类药物，可用于治疗心房颤动，通过增强心肌收缩力、减慢心率等作用，控制心室率。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗；苯妥英钠常用于治疗癫痫及某些心律失常如洋地黄中毒所致的室性心律失常；阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制，提高心率，用于缓慢性心律失常等，故答案选C。

2.下列哪项不属于乙类传染病？

A.艾滋病

B.病毒性肝炎

C.鼠疫

D.狂犬病

答案：C。

详细解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，鼠疫属于甲类传染病。艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病均属于乙类传染病，所以答案是C。

填空题

1.人体最大的消化腺是______。

答案：肝脏。

详细解析：肝脏是人体最大的消化腺，它具有分泌胆汁、参与物质代谢、解毒等多种重要功能。胆汁可促进脂肪的消化和吸收。

2.正常成人安静时的心率范围是______次/分。

答案：60100。

详细解析：正常情况下，成人在安静、清醒状态下，心率一般在60100次/分之间。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。

判断题

1.青霉素类药物使用前必须做皮试。（）

答案：正确。

详细解析：青霉素类药物容易引起过敏反应，严重的过敏反应如过敏性休克可危及生命。做皮试可以预测患者是否对青霉素过敏，从而避免严重过敏反应的发生，所以使用前必须做皮试。

2.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。

详细解析：发热的原因有很多，除了感染因素（如细菌、病毒、支原体等感染）外，还有非感染因素，如无菌性坏死物质的吸收（大手术后组织损伤、内出血等）、抗原抗体反应（如风湿热、药物热等）、内分泌与代谢障碍（如甲状腺功能亢进等）、皮肤散热减少（如广泛性皮炎等）、体温调节中枢功能失常（如中暑、脑出血等）以及自主神经功能紊乱等，所以并非所有发热都是由感染引起的。

解答题

1.简述心绞痛的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

症状：主要为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。诱因常为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

体征：平时一般无异常体征，发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。

治疗原则：

发作时的治疗：立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。药物治疗可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含化，可迅速扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。

缓解期的治疗：

一般治疗：避免各种诱发因素，调节饮食，禁绝烟酒，调整日常生活与工作量，减轻精神负担等。

药物治疗：使用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂（如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平等，可扩张冠状动脉和外周血管）、抗血小板药物（如阿司匹林等，防止血栓形成）、调脂药物（如他汀类，降低血脂，稳定斑块）等。

血管重建治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

2.简述糖尿病的诊断标准。

答案：

糖尿病的诊断主要依据血糖值，目前采用的是世界卫生组织（WHO）1999年提出的诊断标准：

糖尿病症状（典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。

空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态指至少8小时没有进食热量。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT应按照世界卫生组织的标准进行，试验前禁食至少8小时，然后口服溶于250300ml水内的无水葡萄糖粉75g，在5分钟内饮完，从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别采静脉血测血糖。

无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。如果空腹血糖在6.16.9mmol/L之间为空腹血糖受损（IFG）；OGTT2小时血糖在7.811.0mmol/L之间为糖耐量减低（IGT），IFG和IGT均属于糖尿病前期。