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【推荐】患者跌倒坠床时的应急预案及程序

患者在医院内发生跌倒坠床是常见且具有潜在危险的不良事件，为了最大程度降低跌倒坠床对患者造成的伤害，保障患者安全，特制定以下应急预案及程序。

应急预案

1.现场处理

一旦发现患者跌倒坠床，现场人员（包括医护人员、护工、家属等）应立即赶到患者身边，呼叫其他人员帮忙，并同时查看患者的神志、受伤部位、伤情程度、生命体征等情况。若患者处于昏迷状态，立即判断有无呼吸和心跳，若呼吸、心跳停止，应马上进行心肺复苏，并呼叫附近医护人员参与抢救。对于有外伤、出血的患者，应立即采取相应的止血措施，如按压止血、包扎伤口等。若怀疑有骨折，应尽量减少患者的搬动，避免骨折端移位造成二次损伤，可就地取材用木板、硬纸板等进行简单固定。

2.通知医生

现场人员在进行初步处理的同时，应马上通知主管医生或值班医生。通知时要准确告知患者的姓名、科室、跌倒坠床的时间、地点以及目前的初步情况，如意识状态、有无伤口、是否有肢体活动障碍等，以便医生做好相应的准备。

3.进一步评估与检查

医生到达现场后，对患者进行全面的评估和检查。详细询问患者跌倒坠床的经过，了解患者当时的活动状态、有无头晕、乏力等不适症状。进行体格检查，重点检查受伤部位的情况，评估是否存在骨折、关节脱位、颅脑损伤等。根据患者的具体情况，安排相关的辅助检查，如X线、CT、MRI等，以明确诊断。

4.治疗与护理

根据检查结果，医生制定相应的治疗方案。对于轻微损伤，如皮肤擦伤、软组织挫伤等，可进行局部消毒、换药等处理，并给予适当的止痛药物。若存在骨折，根据骨折的类型和严重程度，选择保守治疗（如石膏固定）或手术治疗。对于颅脑损伤患者，密切观察其意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时进行脱水、止血、神经营养等治疗，甚至需要进行手术干预。在治疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化，严格按照医嘱进行治疗和护理。做好伤口的护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。对于需要卧床休息的患者，协助其翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。同时，做好患者及家属的心理护理，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

5.上报与记录

事件发生后，护士应及时准确地记录患者跌倒坠床的经过、初步处理措施、医生的检查和治疗情况等。记录内容要详细、客观、真实，包括时间、地点、患者的反应、处理方法等。同时，按照医院的不良事件报告制度，及时向上级领导（如护士长、科主任）和相关部门（如护理部、医务科）报告。报告内容应包括事件的基本情况、患者的病情变化、采取的措施以及目前的处理结果等。

6.后续处理

组织相关人员对事件进行讨论和分析，找出导致患者跌倒坠床的原因，如环境因素（地面湿滑、光线不足等）、患者自身因素（年龄、疾病、服用药物等）、护理因素（护理措施不到位等）。针对分析出的原因，制定相应的整改措施，如改善环境条件、加强对高危患者的评估和护理等，以防止类似事件的再次发生。

应急程序

1.发现患者跌倒坠床：任何人员发现患者跌倒坠床后，应立即前往现场。

2.初步评估与处理：查看患者的神志、伤情等，进行必要的急救处理，如心肺复苏、止血、固定等。

3.通知医生：通过呼叫系统、电话等方式通知主管医生或值班医生。

4.医生评估与检查：医生对患者进行全面评估，安排相关检查。

5.治疗与护理：根据检查结果进行治疗，护士做好护理工作。

6.上报与记录：护士记录事件经过，按制度上报。

7.原因分析与整改：组织讨论分析原因，制定并落实整改措施。