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【推荐】科室院感度工作计

为提高科室医院感染管理水平，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和患者健康，结合科室实际情况，特制定本科室院感工作计。

人员培训

培训计划：每月组织一次院感知识集中培训，每季度邀请院感科专家进行一次专题讲座。培训内容涵盖医院感染预防与控制的基础知识、科室常见感染的预防措施、职业暴露的处理等。

新员工培训：对新入职的医护人员、实习人员和进修人员，在入科前进行院感知识岗前培训，培训时间不少于3学时，培训后进行考核，考核合格后方可上岗。

培训效果评估：每次培训后通过理论考试、操作考核、现场提问等方式对培训效果进行评估，针对评估中发现的问题及时调整培训内容和方式，确保培训质量。

环境管理

日常清洁消毒：制定科室环境清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒责任人、方法、频率和质量标准。治疗室、换药室等重点区域每日进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭桌面、地面等物体表面，作用30分钟后用清水擦拭干净。

医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。锐器放入锐器盒，其他医疗废物放入黄色垃圾袋，做到日产日清。

空气质量监测：对手术室、重症监护室等重点科室，定期进行空气质量监测，每月至少一次。如监测结果不符合要求，及时查找原因并采取有效的整改措施。

无菌操作管理

操作规范培训：加强医护人员无菌操作技术培训，使其熟练掌握各种无菌操作技术规范。定期组织无菌操作技能比赛，提高医护人员的无菌操作水平。

无菌物品管理：严格执行无菌物品的采购、验收、储存、发放等管理制度。无菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，按失效期先后顺序摆放。使用前应检查无菌物品的包装是否完好、有效期是否符合要求。

手术部位感染预防：对于手术患者，严格执行手术切口分类管理，合理使用抗菌药物。加强手术过程中的无菌操作管理，规范手术人员的洗手、穿无菌手术衣、戴手套等操作。术后密切观察患者手术切口情况，及时发现和处理手术部位感染。

抗菌药物管理

合理使用培训：组织医护人员学习《抗菌药物临床应用指导原则》，使其掌握抗菌药物的合理使用方法。定期对抗菌药物的使用情况进行分析和评估，针对存在的问题及时进行干预。

抗菌药物分级管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点，合理选用抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，确需使用时，应经过抗菌药物管理小组会诊同意。

细菌耐药监测：积极配合医院感染管理科开展细菌耐药监测工作，定期收集、分析科室的细菌培养及药敏试验结果。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用方案，指导临床合理用药。

监督考核

成立监督小组：成立科室院感监督小组，由科主任、护士长和院感兼职人员组成。定期对科室的院感工作进行检查和督导，每周至少进行一次全面检查，每天进行不定期抽查。

考核指标制定：制定详细的院感工作考核指标，包括人员培训、环境管理、无菌操作、抗菌药物使用等方面。对考核结果进行量化评分，与医护人员的绩效挂钩。

持续改进：对监督考核中发现的问题，及时反馈给相关责任人，并责令其限期整改。定期对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。同时，总结经验教训，不断完善科室的院感管理制度和措施。