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肺血栓健康教育演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02形成机制01疾病概述03临床表现04诊断方法05预防措施06治疗与护理

疾病概述01

定义与分类01定义肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病。02分类根据血栓的来源，肺血栓栓塞症可分为三类，包括来自下肢静脉径路或上腔静脉的血栓、心源性血栓和脂肪栓塞。

危险因素解析静脉血栓形成的危险因素其他危险因素心源性血栓的危险因素包括血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态等，常见于长期卧床、创伤、手术、肿瘤等患者。包括房颤、心脏瓣膜病、心肌病、心内膜炎等，这些疾病可在心脏内形成血栓，随血液流动至肺动脉。如高龄、肥胖、妊娠、口服避孕药等，也可增加肺血栓栓塞症的风险。

流行病学特征肺血栓栓塞症的发病率和死亡率都较高，是常见的心血管急症之一。发病率与死亡率性别与年龄症状与体征肺血栓栓塞症可发生于任何年龄，但多见于50岁以上的人群，且男性发病率高于女性。肺血栓栓塞症的症状和体征多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血等，也可表现为晕厥、休克等严重症状。

形成机制02

血流动力学改变长期卧床、久坐或血液高凝状态导致的静脉血液流动缓慢。静脉血液瘀滞血管内皮细胞受损，容易形成血栓。血管损伤血液凝固性增高，容易形成血栓。血液高凝状态

血管内皮损伤诱因化学性损伤如药物、毒物等直接损伤血管内皮细胞。01机械性损伤如血管插管、手术等物理因素损伤血管内皮。02感染与炎症感染时，细菌、病毒等病原体可直接损伤血管内皮细胞。03

血液高凝状态获得性因素如手术、创伤、长期卧床等，可使血液处于高凝状态。03如肾病综合征、癌症等，可导致血液黏稠度升高，易形成血栓。02疾病因素遗传因素如遗传性易栓症等，使血液处于高凝状态。01

临床表现03

典型症状识别肺血栓栓塞后，肺部血流受阻，导致呼吸困难，表现为气短、气促等症状。呼吸困难胸痛咯血肺血栓栓塞时，常出现胸痛症状，多为突发的刺痛或钝痛，随呼吸而加重。部分肺血栓栓塞患者可出现咯血症状，表现为痰中带血或少量咯血。

部分肺血栓栓塞患者可出现晕厥症状，尤其在活动后或突然站立时。晕厥肺血栓栓塞时，可出现咳嗽症状，但并非所有患者都会表现出此症状。咳嗽部分肺血栓栓塞患者可出现发热症状，但体温通常不会超过38.5℃。发热不典型症状警示

并发症风险提示肺动脉高压肺血栓栓塞可导致肺动脉高压，进而影响右心功能，出现心衰等症状。01呼吸衰竭严重肺血栓栓塞可导致呼吸衰竭，出现严重的低氧血症和呼吸困难。02心脏骤停肺血栓栓塞可引起心脏骤停，导致患者突然死亡，是肺血栓栓塞症最严重的并发症之一。03

诊断方法04

可以显示肺动脉阻塞征，肺动脉高压征及右心扩大征，但多数病人X线胸片常无异常。影像学检查手段胸部X光片直接征象为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损，远端血管床减少。间接征象包括肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张。胸部CT有助于诊断肺栓塞，尤其是当胸部X光片正常时。典型征象为呈肺叶、肺段分布的肺血流灌注缺损，与通气显像不匹配。放射性核素肺通气/血流灌注显像

实验室检测指标D-二聚体心肌坏死标记物血气分析D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物，肺栓塞时D-二聚体可明显升高。常表现为低氧血症、低碳酸血症及肺泡-动脉血氧分压差增大。但需注意，血气分析的结果并不具有特异性，不能作为诊断肺栓塞的唯一依据。如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等，可用于排除急性心肌梗塞等可引起胸痛、呼吸困难的疾病，但肺栓塞时这些指标通常正常或轻度升高。

初步评估根据临床症状、体征及病史，初步判断患者是否存在肺栓塞的可能性。鉴别诊断流程确诊检查对于疑似肺栓塞的患者，应尽快进行影像学检查以明确诊断。常用的检查手段包括胸部CT、放射性核素肺通气/血流灌注显像等。鉴别诊断需与其他可引起胸痛、呼吸困难的疾病进行鉴别，如急性心肌梗塞、肺炎、胸膜炎等。通过综合分析临床症状、体征、实验室检测指标及影像学检查结果，确定诊断。

预防措施05

物理预防策略鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血液淤滞和血栓形成。早期活动使用间歇充气加压装置，如气压治疗仪，可有效预防下肢深静脉血栓形成。间歇充气加压装置穿戴医用弹力袜，可压迫下肢浅静脉，增加静脉回流，防止血栓形成。弹力袜

药物预防适用人群高危患者对于手术、创伤、恶性肿瘤等高危患者，应预防性使用抗凝药物。01卧床患者长期卧床患者，如中风、瘫痪、术后等，应根据医嘱使用抗凝药物。02血液高凝状态存在血液高凝状态的患者，如妊娠、产后、肾病综合征等，需进行抗凝治疗。03

高危人群管理定期随访对高危人群进行定期随访，及时发现并处理血栓形成。03针对不