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血糖控制护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

帮助血糖异常人群（糖尿病患者、糖耐量异常者等）将血糖控制在目标范围（空腹3.9-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L），降低高血糖、低血糖发生率，减少糖尿病肾病、神经病变等并发症风险。

提升服务对象自我血糖管理能力，使其掌握血糖监测、饮食控制、运动调节等技能，养成健康生活习惯，增强对血糖控制的主动性。

为护理服务提供者（社区护士、医院护理人员、居家护理者）提供标准化指引，规范护理操作流程，提升专业护理与应急处置水平，确保护理服务安全有效。

（二）方案定位

本方案为通用型血糖控制护理指导方案，适用于社区卫生服务中心、医院内分泌科、居家护理场景，不针对妊娠期糖尿病、1型糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）等特殊情况（此类需结合专科医疗方案），可作为日常血糖管理与基础专业护理的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模场景均可落地执行。

二、方案内容体系

（一）血糖监测护理

监测频率与时间：血糖稳定者每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；血糖波动大或调整治疗方案者，每日监测4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨2-3点血糖），记录监测数据，形成血糖变化曲线。

监测操作规范：使用符合标准的血糖仪，采血前用75%酒精消毒指尖，待酒精干燥后采血，弃去第一滴血，取第二滴血测量；血糖仪定期校准（每3-6个月1次），确保数据准确，监测后及时清洁采血笔、血糖仪。

结果判断与处理：空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞10.0mmol/L，提示血糖偏高，需调整饮食、运动或遵医嘱调整用药；血糖＜3.9mmol/L，提示低血糖，立即补充碳水化合物（如15g饼干、半杯果汁），15分钟后复测，未回升则重复补充。

（二）饮食与运动护理

饮食控制护理：遵循“低糖、低脂、高纤维”原则，每日主食控制在250-300g（优先选择杂粮，如糙米、燕麦），蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重（如鸡蛋、瘦肉、豆制品），蔬菜每日500g以上（绿叶菜为主），避免高糖食物（如糖果、含糖饮料）、油炸食品。定时定量进餐，三餐热量分配为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，避免暴饮暴食或过度节食。

运动调节护理：选择中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车），每周运动150分钟以上，每次30-45分钟，运动时间选在餐后1-2小时（避免空腹运动引发低血糖）。运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时补充10-15g碳水化合物；运动中随身携带糖果、血糖仪，出现头晕、心慌等低血糖症状立即停止运动并补充糖分；血糖＞16.7mmol/L或伴有感染、严重并发症时，暂停运动。

（三）用药与并发症护理

用药护理：口服降糖药需严格按医嘱服用（如二甲双胍餐中或餐后服，阿卡波糖随餐嚼服），不可擅自增减剂量或停药；注射胰岛素者需掌握正确注射方法（腹部为优选部位，轮换注射点，间距≥2cm），注射前核对胰岛素类型（短效、长效）、剂量，注射后观察有无低血糖反应。用药后记录血糖变化，及时反馈给医生，便于调整用药方案。

并发症预防护理：每日检查足部（观察皮肤有无破损、红肿、麻木），温水洗脚（水温37-40℃，时间5-10分钟），擦干后涂抹润肤露，穿宽松透气的棉鞋、棉袜，避免足部受伤；定期检查眼底（每年1次）、肾功能（每半年1次），监测血压（控制在＜130/80mmHg）、血脂，降低并发症发生风险。出现足部溃疡、视力模糊、水肿等症状，及时就医。

三、实施方式与方法

（一）居家护理实施

居家护理者（患者本人、家属）参考方案制定每日血糖管理计划，明确监测、饮食、运动、用药时间，记录血糖数据与生活情况（如饮食种类、运动量），每周整理数据，分析血糖变化规律，调整管理计划（如某餐后血糖偏高，减少该餐主食量）。

居家护理者通过线上平台（如医院健康APP、社区护理群）学习血糖管理知识，观看操作视频（如胰岛素注射、足部护理），遇到问题（如血糖持续偏高、用药不适）可在线咨询社区护士或医生，获取个性化指导。

（二）社区护理实施

社区卫生服务中心每月开展1次血糖管理讲座（2小时），内容包括饮食搭配、运动指导、并发症预防，组织血糖免费监测活动，为居民提供血糖检测与结果解读服务，建立居民血糖管理档案，定期跟踪血糖变化。

社区护士每周上门走访1次血糖控制不佳或行动不便的患者，检查居家护理情况（如用药是否规范、足部护理是否到位），现场指导血糖监测与饮食调整，更新健康档案，必要时联系医院转诊。

（三）医院-社区-居家联动实施

医院内分泌科将出院患者的血糖管理资料（治疗方案、血糖目标、并发