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水准测量记录表
浆砌排水沟质量检验单
隔离工程土工合成材料质量检验单
检验申请批复单
盲沟评定表
隔离工程土工合成材料处治层评定表
中间交工证书
表头一次填
表头一次填
项目名称
重庆梁平至黔江高速公路石柱至黔江段
项目名称：
承包单位
承包单位：
监理单位
监理单位：
标段
标段：
编号
×××××
注：您只需在此填写一次以上表头内容，后面各试验报告便已照样填好了。
分项工程名称：石方路基(高速公路)
所属分部工程名称：
所属建设单位：
工程部位：
施工单位：
标段：JL3
重庆梁平至黔江高速公路石柱至黔江段JL3合同段
编号：
基本要求
按JTGF80/1-2004标准的4.3.1条基本要求检查
检查桩号
施工单位
项目名称：10
分项工程（中间）交工证书
A7
编号：
施工单位
合同段
监理机构
分项工程
单位、分部工程
中间交工内容及工程数量等
施工自检结果
施工负责人
申请日期
年月日
监理接收人
接收日期
质量保证资料及检评资料情况
监理抽检情况及评述意见和结论
监理工程师
批准日期
日期
项目名称：10
质量检验评定表
分项工程名称：隔离工程土工合成材料处治层
（桩号、墩台号、孔号）
分项工程编号：
ZP-1-11
基本要求
按JTGF80/1-2004标准的4.5.1条基本要求检查
实测项目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
平均值、
代表值
合格率
(%)
权值
实得分
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
搭接宽度(mm)
十50，-0
搭接缝错开距离(mm)
搭接处透水点
不多于1个
合计
实测项目得分
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
工程质量
等级评定
得分：
质量等级：
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
检查日期：年月日
项目名称：10
分项工程名称：盲沟所属分部工程名称：
工程部位：施工单位：
ZP-1-59
按JTGF80/1-2004标准的5.7.1条基本要求检查
沟底高程(mm)
±15
断面尺寸(mm)
不小于设计
项目名称：10
检验申请批复单
标段：
A-4
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行
质量证明附件：
监理工程师签字：日期：
承包人收到日期、时间签字：
项目名称：10
隔离工程土工合成材料质量检验单
路基-17表
按JTGF80/1-2004标准的4.5.1条基本要求检查
施工日期
年月日
工程名称
检验日期
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法和频率
平均值
代表值
合格率
%
每200m检查4处
搭接宽度(mm)
十50，0
抽查2%
抽查2%
每缝
外观
鉴定
1.土工合成材料重叠、皱折要平顺。
2.土工合成材料固定处无松动。
外观
评述
检查意见：
质检工程师：年月日
监理员：年月日
专业监理工程师：年月日
项目名称：10
盲沟质量检验单
排水-06表
按JTGF80/1-2004标准的5.7.1条基本要求检查
施工日期
±15
水准仪：每10~20m测1处
尺量：每20m测1处
外
观
鉴
定
1、反滤层应层次分明。
2、进、出水口应排水通畅。
质检工程师：年月日
监理员：年月日
专业监理工程师：年月日
项目名称：10
水准测量记录表
排水-020表
施工部位
工
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