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工伤认定申报流程

工伤认定申报流程

（一）工伤认定申报流程的启动与受理环节

工伤认定申报流程的启动是整个程序的基础，其规范性与及时性直接关系到后续环节能否顺利展开。当用人单位职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后，申报流程即应启动。此环节的核心在于明确启动主体、时限要求以及受理条件。

启动主体通常包括用人单位和职工本人及其近亲属、工会组织。用人单位负有首要的申报义务。根据规定，职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。这既是对用人单位责任的强化，也是对职工权益的一种保障。职工本人或者其近亲属、工会组织在用人单位未按规定提出工伤认定申请的情况下，可以作为申请主体。他们有权在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。这一规定为职工提供了救济渠道，防止因用人单位不作为而损害其合法权益。

受理环节是社会保险行政部门对申请材料进行形式审查，决定是否启动实质认定程序的阶段。社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当对提交的材料进行审核。材料主要包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包含事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。如果材料提供不完整，社会保险行政部门应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》，并说明理由。例如，如果申请事项不属于本部门管辖范围，或者超过法定申请时限且无正当理由，社会保险行政部门可以作出不予受理的决定。受理环节的规范化操作，是确保工伤认定程序公正、高效运行的重要前提。

（二）工伤认定申报流程的调查核实与决定环节

在工伤认定申请被受理之后，程序进入调查核实与决定的关键阶段。这一环节旨在查明事实真相，为作出是否认定为工伤的结论提供事实依据。调查核实工作的全面性、客观性直接决定了认定结论的准确性与公正性。

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。调查核实可以采取多种方式进行。一是对当事人进行调查询问，制作调查笔录。这包括询问受伤职工本人，了解事故发生的详细经过、原因、在场人员等情况；询问用人单位相关负责人、现场目击证人等，从多角度核实事故情况。二是进行现场勘查。必要时，社会保险行政部门的工作人员可以前往事故现场进行勘查，核实事故发生地的环境、设施等情况，绘制现场图或拍照取证，以还原事故现场原貌。三是调取相关证据材料。社会保险行政部门有权依法查阅与事故有关的资料，包括但不限于用人单位的劳动合同、考勤记录、工资支付凭证、安全管理制度、培训记录等；医疗机构的病历、诊断证明、费用清单等；机关、人民法院等有关部门出具的法律文书或其他证明文件。对于职业病认定，则需要重点审查职业病诊断证明书或鉴定书，以及能证明劳动者接触职业病危害作业的职业史相关材料。用人单位在调查核实过程中负有主要的举证责任。如果职工或者其近亲属认为是工伤，而用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位应当提供证据证明职工所受伤害非因工作原因导致，或者属于《工伤保险条例》规定的不得认定为工伤或视同工伤的情形。如果用人单位无法提供充分证据反驳职工的申请，社会保险行政部门则可以根据职工方提供的证据依法作出认定。

在事实清楚、证据确凿的基础上，社会保险行政部门进入作出决定的环节。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。对于事实清楚、权利义务明确的工作认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出决定需要遵循严格的法定标准，核心是判断事故伤害或职业病是否符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条、第十六条的规定。第十四条明确了应当认定为工伤的七种情形，核心要素是“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害”。第十五条规定了视同工伤的三种情形，包括在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害等。第十六条则明确了不得认定为工伤或视同